REKLAMA
Autor: Redakcja mgr farm Opublikowano: 8 kwietnia 2019

10 faktów o kaszlu przewlekłym

Artykuł pochodzi z serwisu

Kaszel to częsty objaw, który zgłaszają pacjenci przychodzący do apteki. Zwykle kojarzony jest z infekcją, ale gdy twa długotrwale może mieć inne podłoże. Oto dziesięć faktów, które należy znać na jego temat…

Kaszel, pomimo iż bardzo często jest uważany za odruch patologiczny, jest to naturalny odruch obronny naszego organizmu pojawiający się zarówno u osób zdrowych, jak i w stanach chorobowych. Utrzymujący się ponad 8 tygodni kaszel na podstawie czasu trwania klasyfikowany jest jako przewlekły [1].

1. Kaszel przewlekły znacznie obniża jakość życia

Uporczywy oraz intensywny kaszel powoduje silny dyskomfort oraz znacznie obniża jakość życia, a jego powikłania mogą poważnie zaburzyć funkcjonowanie organizmu. Pacjent cierpi zarówno fizycznie, jak i psychicznie, czując się zawstydzonym, nie mogąc powstrzymać ataków kaszlu w miejscu publicznym. Następstwem kaszlu trwającego przewlekle są zaburzenia snu, bóle głowy, mięśni, klatki piersiowej oraz brzucha, a także bezgłos. Rzadziej występują poważniejsze komplikacje takie jak wymioty, wyczerpanie albo wytworzenie przepukliny [1].

REKLAMA

2. Kaszel przewlekły może być jednocześnie powodowany przez kilka czynników

Kaszel przewlekły ma wiele przyczyn, które nie zawsze łatwo wykryć. Może być on efektem jednocześnie działających kilku czynników [2]. W przypadku od 38% do 82% pacjentów za wystąpienie kaszlu odpowiedzialna jest więcej niż jedna przyczyna, zaś u 42% chorych aż 3 przyczyny. Często pomiędzy określonymi zespołami chorobowymi występują powiązania przyczynowo-skutkowe, a pierwotny mechanizm kaszlu wywołuje następne [2]. Do najważniejszych przyczyn kaszlu nalezą: zespół kaszlu z dróg oddechowych, astma, refluks żoładkowo-przełykowy, odczyny polekowe, aspiracja ciała obcego, mukowiscydoza, a także wady serca i naczyń [3, 4]

REKLAMA

3. Kaszel przewlekły niezależnie od przyczyny powoduje wzrost stężenia mediatorów zapalnych

Bez względu na przyczynę kaszlu przewlekłego u pacjentów stwierdza się znaczący wzrost stężenia mediatorów zapalnych w popłuczynach płucnych, takich jak histamina, prostaglandyny E2 i D2, leukotrieny. Jest to odzwierciedleniem przewlekłego procesu zapalnego, który także dodatkowo modyfikuje reakcje immunologiczne i prowadzi do rozwoju zapalenia neurogennego. Zmienia również centralną regulację odruchu kaszlu, doprowadzając do znacznego spadku obszarów mózgu, które są odpowiedzialne za hamowanie stymulacji odruchu [3].

4. Zespół spływania wydzieliny po tylnej ścianie gardła to jedna z najczęstszych przyczyn kaszlu przewlekłego

Podczas przedłużających się stanów zapalnych górnych dróg oddechowych dochodzi do nadmiernej produkcji wydzieliny, która spływa po tylnej ścianie gardła, prowokując odruch kaszlowy. Ten stan jest określany jako zespół spływania wydzieliny po tylnej ścianie gardła (PNDS, post-nasal drip syndrome) i stanowi jedną z najczęściej obserwowanych przyczyn kaszlu trwającego przewlekle [4]. Zespół ten występuje w alergicznym i niealergicznym zapaleniu błony śluzowej nosa i zatok, a także w obecności przerostu migdałka gardłowego [c]. Może on wywoływać kaszel również w połączeniu z innymi czynnikami między innymi z chorobą refluksową [1].

5. Przewlekła obturacyjna choroba płuc to często przyczyna kaszlu przewlekłego, szczególnie u nałogowych palaczy

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) stanowi bardzo częstą przyczynę przewlekłego kaszlu, zwłaszcza u osób nałogowo palących papierosy. Zazwyczaj ma on postać produktywną i nasila się nad ranem. Dym tytoniowy jest przyczyną stanu zapalnego dróg oddechowych oraz zwiększonej sekrecji śluzu o zmniejszonej przejrzystości [1].

6. Przewlekły kaszel nocny może być objawem choroby refluksowej

W chorobie refleksowej, oprócz typowych objawów takich jak zwracanie pokarmów o kwaśnym smaku i zgaga, występować mogą również objawy ze strony  układu oddechowego – kaszel, chrypka, zapalenie gardła, napady astmy. Kaszel u chorych z chorobą refluksową zwykle  pojawia się wieczorem po położeniu do łóżka, lecz przed zaśnięciem. Zdarza się, że może on wybudzać ze snu. Jego inną charakterystyczną cechą jest pojawienie się po wstaniu z pozycji leżącej. Może występować także w ciągu dnia szczególnie w związku z posiłkami. Kaszel ten nasila alkohol nawet umiarkowanych ilościach. Zazwyczaj kaszel ten jest suchy, ale zdarza się, iż pacjent odkrztusza niewielką ilość wydzieliny, która jest reakcją drzewa oskrzelowego na aspirowaną, drażniącą zawartość albo drażnienie nerwu błędnego [5].

7. Suchy kaszel to częsty objaw niewydolności serca

Niezależnie od przyczyn powstawania niewydolności serca (nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca, wada zastawkowa, kardiomiopatia, infekcje obejmujące mięsień sercowy) kaszel stanowi częsty jej objaw. Może być on suchy i często występujący w nocy albo mokry, kiedy chory odkrztusza pienistą i różową wydzielinę [1].

8. Kaszel może być jedynym objawem astmy

Kaszel, który występuje głównie w nocy po wcześniejszym kontakcie z alergenem albo wysiłku, zazwyczaj suchy, nawracający, napadowy, może być jedynym objawem astmy – tzw. kaszlowy wariant astmy (cough-variant astma) [4].

9. Kaszel przewlekły to najczęstsze działanie niepożądane inhibitorów konwertazy angiotensyny

Suchy, męczący, przewlekły kaszel, zwykle nasilający się w pozycji leżącej to częste działanie niepożądane związane z terapią lekami z grupy inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (ACE-I). Towarzyszyć mu może uczucie podrażnienia w gardle, a także zmiana barwy głosu. Objaw ten może pojawić się już kilka dni po rozpoczęciu leczenia, a zdarza się, że może wystąpić po kilku tygodniach, a nawet miesiącach od początku terapii [6].

10. Przyczyną kaszlu przewlekłego może być zaleganie woskowiny w uchu

Ciało obce czy zaleganie wydzieliny w przewodzie słuchowym być może przyczyną chronicznego kaszlu [2]. Może ją stanowić także odruch z kanału słuchowego wywołany nieprawidłową budową ucha zewnętrznego [3].

Literatura:

  1. Bryl N., Horst-Sikorska W. Czy przewlekły kaszel u osoby dorosłej może nie mieć podłoża organicznego?, Forum Medycyny Rodzinnej 2008, Tom 2, Nr4:319-325
  2. Batura-Gabryel H. Kaszel- trudny problem kliniczny, Nowa Medycyna 1/2012:7-9
  3. Ptak K., Cichocka- Jarosz E., Kwinta P. Kaszel przewlekły u dzieci, Developmental Period Medicine, 2018, XXII, 4:329:340
  4. Jung A., Maślany A. Przewlekły kaszel u dzieci- problem diagnostyczny i terapeutyczny, Pediatria i Medycyna Rodzinna Vol8, Nr 2:97:100
  5. Zieliński J. Choroba refluksowa przełyku jako częsta przyczyna przewlekłego kaszlu, Przewodnik Lekarza 2005; 8: 58-62
  6. Woroń J., Korbut R. Kaszel jako niepożądane działanie inhibitorów konwertazy angiotensyny, Przewodnik Lekarza 2005; 6: 62-65
Artykuł pochodzi z serwisu
REKLAMA
REKLAMA

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych