Autor: Sebastian Bort Opublikowano: 28 listopada 2017

Fakty i mity o kaszlu

Kaszel to odruchowa odpowiedź obronna układu oddechowego na zalegającą albo […]

Kaszel to odruchowa odpowiedź obronna układu oddechowego na zalegającą albo spływającą do gardła, krtani, tchawicy i oskrzeli wydzielinę, a także na obecność ciała obcego w drogach oddechowych. Ma on na celu ich oczyszczenie. Jednak przedłużający się kaszel jest powodem niepokoju pacjentów, a także opiekunów chorych dzieci. Z tego względu ten objaw jest bardzo częstym powodem wizyt u lekarza [1].

MIT
Kaszel to zawsze objaw chorobowy

Kaszel jest to mechanizm obronny. Sam w sobie nie jest chorobą, lecz objawem klinicznym, który mogą powodować różne schorzenia, ale także może być zjawiskiem fizjologicznym. Zdrowe dzieci mogą kasłać nawet kilkanaście razy na dobę, a u 5% populacji można zaobserwować regularne pojawianie się kaszlu w godzinach nocnych [2].

MIT
Kaszel ostry to zawsze kaszel infekcyjny

Kaszel u dorosłych klasyfikowany jest na podstawie czasu trwania jako ostry, podostry albo przewlekły. Ostry kaszel utrzymuje się do 3 tygodni, podostry 3-8 tygodni, a przewlekły trwa ponad 8 tygodni. Najczęstszą przyczyną ostrego kaszlu jest zakażenie wirusowe górnych dróg oddechowych, lecz może być to także objaw wtórny w stosunku do zaburzenia krążeniowo-oddechowego. Inne przyczyny to: zaostrzenie POChP albo astmy oskrzelowej, a także środowiskowa lub zawodowa ekspozycja na czynniki drażniące [3].

MIT
Antybiotyk zastosowany w zapaleniu oskrzeli ma korzystny wpływ na przebieg choroby

Ostre zapalenia oskrzeli najczęściej występują w grupie dzieci poniżej 2 roku życia, a także u dzieci i młodzieży w wieku 10-15 lat [4]. Najczęstszą przyczyną są wirusy oddechowe: u dzieci poniżej 5 r. ż. głównie RS oraz paragrypy, a u starszych, jak i u dorosłych – wirusy grypy. Często praktyką w terapii ostrego zapalenia oskrzeli, zwłaszcza u dzieci, jest stosowanie antybiotyków, które w opinii wielu rodziców oraz niektórych lekarzy praktyków mają korzystny wpływ na przebieg choroby. Wyniki licznych badań klinicznych nie potwierdzają skuteczności antybiotykoterapii w leczeniu ostrego zapalenia oskrzeli. Terapii antybiotykiem wymaga jedynie leczenie ostrego zapalenia oskrzeli w przebiegu krztuśca [4]. Można ją także rozważyć, kiedy czas trwania kaszlu przekracza 14 dni, kiedy udokumentowano ekspozycję na krztusiec albo stwierdzana jest epidemia tej choroby[1].

MIT
Pojawienie się ropnej plwociny wskazuje na zapalenie płuc

Obecność żółto-zielonkawej tzw. ropnej wydzieliny nie wskazuje na zapalenie płuc, ani nie jest równoznaczne z nadkażeniem bakteryjnym. W trakcje infekcji dochodzi do zmiany zabarwienia wydzieliny wynikającej z pojawienia się w niej domieszki złuszczonych nabłonków i migracji neutrofilów [1].

MIT
Suchy kaszel zawsze wymaga stosowania leków przeciwkaszlowych

Według zasad klasycznej pulmonologii, kaszlu jako ważnego odruchu obronnego nie powinno się tłumić. Zgodnie z rekomendacjami postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego stosowanie leków przeciwkaszlowych, ze względu na samoograniczający charakter infekcji, uzasadnione jest tylko w skrajnych przypadkach m.in. u dzieci po zabiegach chirurgicznych czy mających przepuklinę. Można je zastosować także w sytuacji, gdy suchy, meczący, a nawet czasem powodujący ból, kaszel wyczerpuje chorego, utrudnia karmienie albo pojenie dziecka, przyjmowanie leków oraz poważnie zaburza sen. Te objawy upośledzają proces zdrowienia i z tego względu u tych chorych należy zmniejszyć nasilenie kaszlu. Istotne jest, żeby leki przeciwkaszlowe były stosowane jak najkrócej [1].

FAKT
Miód hamuje kaszel ze skutecznością porównywalną do dekstrometorfanu

Przeprowadzone badania potwierdzają, że miód stosowany wieczorem wpływał na zmniejszenie kaszlu w przebiegu ostrej infekcji oraz na lepszą jakość snu w stopniu większym niż placebo, difenhydramina czy brak interwencji. Efekt ten był porównywalny do dekstrometorfanu. Nie należy jednak miodu podawać niemowlętom ze względu na ryzyko botulizmu [5].

FAKT
Leki przeciwhistaminowe hamują kaszel

Do leków o działaniu hamującym kaszel należą także leki przeciwhistaminowe, lecz tylko te starej generacji, takie jak prometazyna, klemastyna czy hydroksyzyna. Aktywność przeciwkaszlowa jest wynikiem działania uspokajającego oraz parasympatykolitycznego, które polega na zmniejszeniu wydzielania gruczołów surowiczo-śluzowych [1]. Jednocześnie mogą one powodować szereg działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego, takich jak senność, pogorszenie sprawności psychoruchowej czy zaburzenia pamięci [5]. Efektem ubocznym podczas ich stosowania mogą również być zaburzenia rytmu serca oraz depresja ośrodka oddechowego [6].

MIT
Chrypka i towarzyszący jej kaszel to zawsze objaw infekcji

Chrypka oraz inne problemy głosowe, chrząkanie, spływanie śluzu do gardła czy uczucie nadmiaru śluzu to objawy, na które często pacjenci skarżą się podczas infekcji. Warto jednak pamiętać, że jeśli te objawy utrzymują się ponad 8 tygodni (kaszel przewlekły) to mogą być związane z refluksem krtaniowo-gardłowym [5]. Występująca zgaga, niestrawność, uczucie kwasu w gardle są objawami sugerującymi chorobę refluksową [4, 5].

MIT
Kaszel utrzymujący się kilka tygodni po infekcji to zawsze niepokojący objaw

Obecność licznych komórek prozapalnych, a także nacieczenie przeciwciałami ścian dróg oddechowych sprzyja zniszczeniu błony śluzowej. Z tego względu częstym powikłaniem jest pozapalna nadreaktywność oskrzeli, która może utrzymywać się w przypadku infekcji wirusowej do 8 tygodni, po infekcjach bakteriami atypowymi do 3 miesięcy, a po krztuścu nawet do pół roku [7]. Niejednokrotnie przyczyną kaszlu poinfekcyjnego jest przedłużający się stan zapalny górnych dróg oddechowych, w szczególności nosa i zatok przynosowych, prowadzący do trwającej tygodniami stymulacji receptorów kaszlu wydzieliną spływającą do dolnych dróg oddechowych [4].

MIT
Antybiotyki łagodzą kaszel w przebiegu krztuśca

Krztusiec, zwany w Chinach studniowym kaszlem, to ostra zakaźna choroba układu oddechowego [8]. Zastosowanie antybiotyku w tej chorobie nie wpływa na jej przebieg, a jedynie gdy terapia została wdrożona dostatecznie wcześnie (przed końcem 3 tyg. okresu kaszlu napadowego) antybiotyk ogranicza transmisję zakażenia [1].

FAKT
Zalegająca w uchu woskowina może być przyczyną kaszlu

W powstawaniu odruchu kaszlowego udział biorą receptory kaszlowe usytuowane w drogach oddechowych, a także w opłucnej, osierdziu, przewodzie słuchowym zewnętrznym, przeponie i żołądku. Przyczyną kaszlu przewlekłego może być zaleganie woskowiny, ciało obce albo inne zmiany patologiczne w przewodzie słuchowym zewnętrznym [7, 9].

MIT
Kaszel wywołany przez inhibitory konwertazy angiotensyny pojawia się od razu po rozpoczęciu terapii

Inhibitory ACE wywołują suchy kaszel u 5-20% pacjentów, częściej u kobiet niż u mężczyzn. Ten efekt jest niezależny od dawki, a kaszel może się pojawić tydzień, a nawet 6 miesięcy po rozpoczęciu leczenia [3].

FAKT
Kaszel nasilający się w nocy może być związany z refluksem żołądkowo-przełykowym

Pora dnia, a także sezonowość występowania kaszlu, mogą być pomocne podczas diagnozy jego przyczyny. Kaszel występujący albo nasilający się w pozycji leżącej (w nocy) sugeruje refluks żołądkowo-przełykowy albo zespół kaszlu z górnych dróg oddechowych (znany również jako zespół ściekania wydzieliny po tylnej ścianie gardła) [3, 5].

Przy przedłużającym się kaszlu lekarze, niejednokrotnie pod naciskiem pacjentów, zalecają antybiotykoterapię. Przypominajmy pacjentom, że kaszel po infekcji może trwać nawet kilka tygodni. Gdy trwa dłużej, a przed wszystkim nasila się, należy wykluczyć inne przyczyny.

Literatura:

Rekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego 2016
Lange J. Kaszel
Benich J.J. Ocena pacjenta z przewlekłym kaszlem
Stanowisko Komisji Chorób Układu Oddechowego Komitetu Patofizjologii Klinicznej PAN Zakażenia układu oddechowego
Doniec Z., Mastalerz-Migas A., Krenke K., Mazurek H., Bieńkowski P. Rekomendacje postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w kaszlu u dzieci dla lekarzy POZ
Rygalski M., Zawisza E. Postępowanie terapeutyczne w przeziębieniu
Rygalski M., Zawisza E Leczenie kaszlu infekcyjnego
Jóźwiak H., Wysocki J. Krztusiec- nadal aktualny problem kliniczny
Batura-Gabryel H. Kaszel- trudny problem kliniczny

Szanowni Państwo,

Pragniemy poinformować, że z dniem 25.05.2018 r. w życie weszły przepisy europejskiego rozporządzenia o ochronie danych osobowych (RODO), które nakładają na nas obowiązek dostosowania zasad świadczenia usług do nowych regulacji.

Zmianie uległy przepisy, na podstawie których przetwarzane będą dane osobowe w Serwisach prowadzonych przez farmacja.net sp. z o. o.

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 Ogólnego rozporządzenia o ochronie danych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (Dz.U.UE.L.2016.119.1) (dalej „RODO”) informujemy, iż:

  1. administratorem Pani/Pana danych osobowych jest farmacja.net spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą w Józefowie, adres: Piaskowa 52, 05-420 wpisana do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy w Warszawie, XIV Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000467979, REGON 146752729, NIP: 797-205-17-73 (dalej „Administrator”);
  2. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu:

    1. realizacji usług świadczonych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt b) RODO (w celu wykonania umowy),

    2. przesyłania wiadomości marketingowych produktów i usług własnych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt f) RODO (prawny interes Administratora),

    3. wysyłania informacji handlowych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt a) RODO (zgoda udzielona Administratorowi przez osobę, której dane dotyczą), (jeżeli zgoda została wyrażona przez Panią/Pana),

    4. wykonywanie połączeń telefonicznych w celu marketingu bezpośredniego za pomocą urządzeń telekomunikacyjnych na podstawie art. 6 ust. 1 pkt a) RODO (zgoda udzielona Administratorowi przez osobę, której dane dotyczą), (jeżeli zgoda została wyrażona przez Panią/Pana)

  1. Odbiorcą Pani/Pana danych osobowych będą podmioty zewnętrzne przetwarzające dane w imieniu Administratora na podstawie umów powierzenia (np. hostingodawca).

  2. Pani/Pana dane osobowe będą przekazywane poza Europejski Obszar Gospodarczy do Google LLC w oparciu o odpowiednie zabezpieczenia prawne, którymi są standardowe klauzule umowne ochrony danych osobowych, zatwierdzone przez Komisję Europejską.

  3. Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres realizacji usług świadczonych przez Administratora oraz przez okres wynikający z przedawnienia roszczeń, praw konsumenta, prowadzenia księgowości czy innych uprawnień w tym zakresie;

  4. W związku z przetwarzaniem Pani/Pana danych osobowych przez Administratora, przysługują Pani/Panu określone uprawnienia:

  1. ma Pani/Pan prawo do informacji, jakie dane osobowe dotyczące Pani/Pana przetwarzane są przez Administratora oraz do otrzymania kopii tych danych (tzw. prawo dostępu). Wydanie pierwszej kopii danych jest darmowe, za kolejne Administrator może naliczyć opłatę;

  2. jeżeli przetwarzane dane staną się nieaktualne lub niekompletne (lub w inny sposób niepoprawne) ma Pani/Pan prawo zażądać ich sprostowania;

  3. w pewnych sytuacjach może Pani/Pan zwrócić się do Administratora o usunięcie swoich danych osobowych, tj. kiedy dane przestaną być potrzebne Administratorowi do celów, o których Panią/Pana informował; kiedy cofnie Pani/Pan zgodę na przetwarzanie danych (o ile Administrator nie ma prawa przetwarzać danych na innej podstawie prawnej); jeżeli do przetwarzania doszłoby niezgodnie z prawem; albo jeśli konieczność usunięcia danych wynika z obowiązku prawnego Administratora;

  4. w przypadku, gdy Pani/Pana dane osobowe przetwarzane są przez Administratora na podstawie udzielonej zgody na przetwarzanie albo w celu wykonania umowy zawartej z Administratorem, ma Pani/Pan prawo przenieść swoje dane do innego administratora;

  5. Administrator przetwarza Pani/Pana dane osobowe m.in. w celu prowadzenia działań marketingowych dotyczących jego produktów i usług. Podstawą takiego przetwarzania jest tzw. „prawnie uzasadniony interes administratora”. W przypadku takiego przetwarzania ma Pani/Pan możliwość wyrażenia sprzeciwu. W konsekwencji Administrator przestanie przetwarzać Pani/Pana dane osobowe w opisanym wyżej celu;

  6. aby przetwarzać dane w niektórych celach związanych ze swoją działalnością Administrator poprosił Pani/Pana o zgodę. Zgoda ta może być w dowolnym momencie cofnięta w wiadomości mailowej wysłanej do Administratora. Będzie to miało ten skutek, że przetwarzanie, które dokonane zostało przed cofnięciem zgody nie przestanie być zgodne z prawem, natomiast po cofnięciu zgody Administrator nie będzie przetwarzał danych w celach, dla których zgoda była wyrażona;

  7. jeśli uzna Pani/Pan, że przetwarzane dane osobowe są nieprawidłowe, przetwarzanie jest niezgodne z prawem lub Administrator nie potrzebuje już określonych danych albo kiedy wniesie Pani/Pan sprzeciw wobec przetwarzania, może Pani/Pan także zażądać, aby przez określony, potrzebny czas (np. sprawdzenia poprawności danych lub dochodzenia roszczeń) Administrator nie dokonywał na danych żadnych operacji, a jedynie je przechowywał;

  1. ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy RODO;

  2. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany (w tym w formie profilowania), jednakże nie będzie to wywoływać wobec Pani/Pana żadnych skutków prawnych lub w podobny sposób istotnie wpływać na Pani/Pana sytuację.

  3. Profilowanie danych osobowych polega na przetwarzaniu Pani/Pana danych (również w sposób zautomatyzowany), poprzez wykorzystywanie ich do oceny niektórych informacji o Pani/Panu, w szczególności do analizy lub prognozy osobistych preferencji oraz zainteresowań.

  1. podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest warunkiem zawarcia umowy z Administratorem. Jest Pani/Pan zobowiązana do ich podania a konsekwencją niepodania danych osobowych będzie brak możliwości świadczenia usług przez Administratora.

  2. Osobą kontaktową w sprawach ochrony danych osobowych w Farmacja.net Sp. z o. o. jest Inspektor Ochrony Danych dostępny pod adresem e-mail: iod@farmacja.net.

Instalowanie cookies itp. na Twoich urządzeniach i dostęp do tych plików.

Na naszych stronach internetowych używamy technologii, takich jak pliki cookie i podobne służących do zbierania i przetwarzania danych eksploatacyjnych w celu personalizowania udostępnianych treści i reklam oraza analizowania ruchu na naszych stronach. Te pliki cookie pomagają poprawić jakość treści reklamowych na stronach. Dzięki tym technologiom możemy zapiewnić Ci lepszą obsługę poprzez serwowanie reklam lepiej dopasowanych do Twoich preferencji.

Nasi zaufani partnerzy to:

Facebook Ireland Limited – prowadzenie kampani remarektingowych i mierzenie ich efektywności – Irlandia (EOG)

Google Ireland Limited (Google Adwords, DoubleClick Ad Exchange, DoubleClick for Publishers Small Business) – zarządzanie kampaniami reklamowymi, ich analiza i pomiary ruchu na stronach Serwisu – Irlandia (EOG)

Google Incorporated (Google Analytics, Google Cloud Platform, GSuit, Google Optimize, Google Tag Manager, Google Data Studio) – obsługa kampanii reklamowych, analizowanie ruchu na stronach Serwisu i obsługa poczty firmowej, analiza sposobu korzystania z Serwisu przez Użytkownika – USA (poza EOG)

Comvision sp. z o. o. – wysyłanie informacji marketingowych dotyczących Serwisu – Polska (EOG)

Oświadczenie

Dostęp do zawartości serwisu farmacja.pl jest możliwy dla osób uprawnionych do wystawiania recept lub osób prowadzących obrót produktami leczniczymi.

Ustawienia zaawansowane Wstecz