Autor: Sebastian Bort Opublikowano: 2 października 2017

Fakty i mity o zapaleniu gardła

Ból gardła to najczęstsza przyczyna porad lekarskich, ale też to […]

Ból gardła to najczęstsza przyczyna porad lekarskich, ale też to częsty powód wizyt w aptece. Zapalenie gardła jest przyczyną przepisywania około 50% wszystkich antybiotyków stosowanych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej. Ze względu na nasilenie dolegliwości bólowych gardła, trudność w przełykaniu, słabo reagujące na leki miejscowe, pacjenci bardzo często oczekują zastosowania środków radykalnych, które maja gwarantować natychmiastową poprawę [1].

MIT
Najczęstszą przyczyną zapalenia gardła są bakterie

Przyczyną bólu gardła zwykle jest stan zapalny, który rozwija się na podłożu infekcyjnym [2]. Zakażenia wirusowe są przyczyną około 70-85% przypadków ostrego zapalenia gardła i migdałków u dzieci powyżej 3 roku życia i 90-95% u osób dorosłych [3]. Najczęściej jest ono wywoływane przez rinowirusy, koronawirusy, adenowirusy, wirusy Epsteina-Barr, Coxackie, Herpes simplex, a także wirusy grypy i paragrypy. Bakterie są odpowiedzialne za 15-30% zakażeń u dzieci oraz 5-10% u dorosłych. Najczęściej są to paciorkowce beta-hemolizujące grupy A (Streptococcus pyogenes), a znacznie rzadziej przez paciorkowce grupy C i G [2, 3]. Ból gardła, szczególnie u dzieci, może również być spowodowany czynnikami nieinfekcyjnymi takimi jak alergia, przewlekły kaszel, nieżyt nosa, choroba refluksowa przełyku bądź ekspozycją na dym papierosowy [2].

FAKT
Do zakażenia dochodzi drogą kropelkową, niezależnie od etiologii

Niezależnie czy przyczyną zapalenia gardła są wirusy czy bakterie, to do zakażenia dochodzi drogą kropelkową, a także przez kontakt z wydzieliną z nosogardła osoby chorej [2]. Okres inkubacji wirusowego zapalenia gardła zwykle wynosi 1-6 dni, a natomiast w przypadku bateryjnego zapalenia trwa od 12 godzin do 4 dni [3]. Występowanie zakażeń S.pyogenes może przybierać endemiczny charakter, np. w dużych skupiskach ludzkich takich jak przedszkola, szkoły, internaty [2]. Ryzyko przeniesienia zakażenia w kontakcie domowym wynosi około 25% , co powoduje wystąpienie objawowego zakażenia u około 40% z domowników, a u reszty stwierdza się przejściowy stan nosicielstwa [3].

MIT
Okres zakaźności kończy się wraz z ustąpieniem objawów

W przypadku wirusowego zapalenia gardła okres zakaźności to 1-2 dni przed wystąpieniem objawów, do 3 tygodni po (w zależności od etiologii). Do zakażenia dochodzi u około 2/3 osób pozostających w kontakcie domowym z osobą chorą [4]. W sytuacji zapalenia paciorkowcowego (PBHA) okres zakaźności kończy się po 24h od zastosowania skutecznej antybiotykoterapii, a gdy nie stosowano leczenia przyczynowego to czas ten wydłuża się mniej więcej do tygodnia od ustąpienia objawów [2, 4]

MIT
Wywiad i badanie przedmiotowe jest wystarczające do różnicowania przyczyny zapalenia gardła

Rozpoznanie zapalenia gardła stawiane jest na podstawie objawów zgłaszanych przez pacjenta, takich jak ból, drapanie lub podrażnienie w okolicy garda, a także wyglądu błony śluzowej gardła, która jest zaczerwieniona i obrzęknięta [3]. Często towarzyszą mu inne objawy takie jak kaszel, katar, gorączka, a także powiększone węzły chłonne. Wywiad oraz badanie przedmiotowe charakteryzują się małą czułością i swoistością w różnicowaniu etiologii wirusowej i bakteryjnej zapalenia gardła. Zmiany na błonie śluzowej garda takie jak zaczerwienienie, obrzęk czy wybroczyny, występują z podobną częstością w obu przypadkach.

Kliniczna diagnostyka różnicowa ma na celu przede wszystkim ocenę prawdopodobieństwa zakażenia paciorkowcowego [3]. Na podstawie wyników badań różnicujących etiologię bakteryjną i wirusową zostały opracowane 3 skale oceny prawdopodobieństwa zakażenia S.pyogenes: wg Breese, skalę Centora zmodyfikowaną przez McIsaaca, a także skalę wg Walsha [3]. Za najbardziej praktyczną i przydatną skalę oceniającą ryzyko zakażenia S.pyogenes, zarówno u dzieci, jak i dorosłych, rekomendacje uznają skalę Centora w modyfikacji McIssaca. W przypadku otrzymania więcej niż 2 punktów wskazana jest diagnostyka bakteriologiczna, najlepiej w postaci szybkich testów w kierunku paciorkowca [2]. Posiew wymazu z gardła jest złotym standardem w rozpoznawaniu PBHA [3].

FAKT
Zapalenie gardła ma przebieg samoograniczający się

Objawy zakażenia wirusowego samoistnie zaczynają ustępować po 3-4 dniach i u większości chorych znikają w ciągu tygodnia. Natomiast objawy nieleczonej infekcji spowodowanej przez S.pyogenes trwają zwykle 8-10 dni, a ropne powikłania zakażenia pojawiają się u mniej niż 1% chorych [3].

MIT
Zastosowanie antybiotyku powoduje natychmiastowa poprawę

Zapalenia gardła oraz nosogardła to najczęstsze schorzenia, którym towarzyszy nadużywanie antybiotyków. Pomimo, że wskazania do ich zastosowania występują u mniej niż 15% dorosłych, to ponad 70% otrzymuje receptę na antybiotyk [3]. Celem leczenia anginy paciorkowcowej jest eradykacja drobnoustroju, zmniejszenie zakaźności, ryzyka powikłań oraz skrócenie czasu trwania objawów. Wdrożenie antybiotyku w 2-3 dobie powoduje skrócenie o 1-2 dni czas trwania objawów takich jak ból gardła, głowy, gorączka. Zastosowanie antybiotykoterapii zmniejsza (w stosunku do powikłań stwierdzonych bez antybiotyku), częstość występowania ostrego zapalenia ucha środkowego o 2/3 i o 1/2 ostrego zapalenia jamy nosowej oraz zatok przynosowych, ale nie wykazano wpływu antybiotyku na zmniejszenie częstości powstawania ropni migdałkowych. W badaniach z randomizacją, przeprowadzonych metodą podwójnie ślepej próby, wykazano przewagę antybiotyku nad placebo jedynie w zapaleniu gardła o potwierdzonej etiologii S.pyogenes. Nawet u pacjentów z wysokim prawdopodobieństwem zakażenia paciorkowcowego wg skali Centor/McIsaaca, nie wykazano przewagi antybiotykoterapii [3].

MIT
Kilka przebytych angin w ciągu roku jest wskazaniem do wcięcia migdałków

Pomimo sprzecznych wyników badań określających skuteczność tonsillektomii (chirurgiczne usunięcie migdałków), należy ona do najczęściej wykonywanych zabiegów u dzieci [3]. Korzyści z tego zabiegu prawdopodobnie przeważają nad efektami niepożądanymi i kosztami związanymi z jego wykonaniem jedynie u dzieci z ciężkimi postaciami nawracającego paciorkowcowego zapalenia gardła lub migdałków. Jest ono definiowane jako 7 epizodów zakażenia w ostatnim roku, 5 rocznie w ciągu ostatnich 2 lat lub 3 rocznie w ciągu ostatnich 3 lat, przy stwierdzeniu jednego z kryteriów: wzrost temperatury powyżej 38ºC, powiększone lub tkliwe węzły chłonne przednie, nalot lub wysięk na migdałkach, stwierdzenie zakażenia S.pyogenes w badaniu mikrobiologicznym, zastosowana antybiotykoterapia w przypadku potwierdzonego albo podejrzewanego zakażenia paciorkowcowego [3]. Zasadniczo obecnie nie usuwa się migdałków podniebiennych u dzieci przed ukończeniem 4 roku życia, czyli w czasie poprzedzającym wykształcenie mechanizmów obronnych [5].

MIT
Stwierdzenie w wymazie z gardła Staphylococcus aureus wymaga rozpoczęcia leczenia

Nosicielstwo S. aureus stwierdzane jest u 10-40% zdrowej populacji, a w okresach infekcji wirusowych może przekraczać nawet 40%. Standardowo nie powinno być leczone, a jedynie w wyjątkowych sytuacjach np. przed zabiegami kardiochirurgicznym, można podjąć próbę eradykacji nosicielstwa w ramach profilaktyki zakażeń okołooperacyjnych [3]. Także nosicielstwo Streptococcus pneumoniae, H. Influenzae i M. catarrhalis nie powinno być leczone, gdyż brak jest doniesień, by te drobnoustroje powodowały ostre zapalenie gardła albo migdałków [3].

Ze względu na samoograniczający przebieg schorzenia oraz częściej występującą wirusową etiologię zapalenia gardła, leczenie miejscowe zwykle jest wystarczające do złagodzenia objawów towarzyszących chorobie i poprawy komfortu chorego. Pamiętajmy jednak, że dolegliwości przypominające zapalenie gardła także mogą występować w przebiegu innych jednostek chorobowych takich jak alergia zewnątrzpochodna, refluks żołądkowo-przełykowy czy niedokrwistość z niedoboru żelaza [1].

Literatura:
1. Gowin E., Sikorska-Horst W. Leczenie zapalenia gardła bez antybiotyku – czy to możliwe?
2. Kalicki B., Milart J., Wachnicka- Bąk A, Ból gardła- kiedy leczenie objawowe jest wystarczające
3. Rekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego 2016
4. Mrukowicz J. Ostre zapalenie gardła i migdałków (angina)
5. Mrówka-Kata Katarzyna i wsp. Wskazania do usunięcia migdałków podniebiennych

Szanowni Państwo,

Pragniemy poinformować, że z dniem 25.05.2018 r. w życie wchodzą przepisy europejskiego rozporządzenia o ochronie danych osobowych (RODO), które nakładają na nas obowiązek dostosowania zasad świadczenia usług do nowych regulacji.

Zmianie ulegają przepisy, na podstawie których przetwarzane będą dane osobowe w Serwisach prowadzonych przez farmacja.net sp. z o. o.

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 Ogólnego rozporządzenia o ochronie danych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (Dz.U.UE.L.2016.119.1) (dalej „RODO”) informujemy, iż:

  1. administratorem Pani/Pana danych osobowych jest farmacja.net spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą w Józefowie, adres: Piaskowa 52, 05-420 wpisana do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy w Warszawie, XIV Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000467979, REGON 146752729, NIP: 797-205-17-73 (dalej „Administrator”);
  2. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu:

    1. realizacji usług świadczonych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt b) RODO (w celu wykonania umowy),

    2. przesyłania wiadomości marketingowych produktów i usług własnych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt f) RODO (prawny interes Administratora),

    3. wysyłania informacji handlowych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt a) RODO (zgoda udzielona Administratorowi przez osobę, której dane dotyczą), (jeżeli zgoda została wyrażona przez Panią/Pana),

    4. wykonywanie połączeń telefonicznych w celu marketingu bezpośredniego za pomocą urządzeń telekomunikacyjnych na podstawie art. 6 ust. 1 pkt a) RODO (zgoda udzielona Administratorowi przez osobę, której dane dotyczą), (jeżeli zgoda została wyrażona przez Panią/Pana)

  1. Odbiorcą Pani/Pana danych osobowych będą podmioty zewnętrzne przetwarzające dane w imieniu Administratora na podstawie umów powierzenia (np. hostingodawca).

  2. Pani/Pana dane osobowe będą przekazywane poza Europejski Obszar Gospodarczy do Google LLC w oparciu o odpowiednie zabezpieczenia prawne, którymi są standardowe klauzule umowne ochrony danych osobowych, zatwierdzone przez Komisję Europejską.

  3. Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres realizacji usług świadczonych przez Administratora oraz przez okres wynikający z przedawnienia roszczeń, praw konsumenta, prowadzenia księgowości czy innych uprawnień w tym zakresie;

  4. W związku z przetwarzaniem Pani/Pana danych osobowych przez Administratora, przysługują Pani/Panu określone uprawnienia:

  1. ma Pani/Pan prawo do informacji, jakie dane osobowe dotyczące Pani/Pana przetwarzane są przez Administratora oraz do otrzymania kopii tych danych (tzw. prawo dostępu). Wydanie pierwszej kopii danych jest darmowe, za kolejne Administrator może naliczyć opłatę;

  2. jeżeli przetwarzane dane staną się nieaktualne lub niekompletne (lub w inny sposób niepoprawne) ma Pani/Pan prawo zażądać ich sprostowania;

  3. w pewnych sytuacjach może Pani/Pan zwrócić się do Administratora o usunięcie swoich danych osobowych, tj. kiedy dane przestaną być potrzebne Administratorowi do celów, o których Panią/Pana informował; kiedy cofnie Pani/Pan zgodę na przetwarzanie danych (o ile Administrator nie ma prawa przetwarzać danych na innej podstawie prawnej); jeżeli do przetwarzania doszłoby niezgodnie z prawem; albo jeśli konieczność usunięcia danych wynika z obowiązku prawnego Administratora;

  4. w przypadku, gdy Pani/Pana dane osobowe przetwarzane są przez Administratora na podstawie udzielonej zgody na przetwarzanie albo w celu wykonania umowy zawartej z Administratorem, ma Pani/Pan prawo przenieść swoje dane do innego administratora;

  5. Administrator przetwarza Pani/Pana dane osobowe m.in. w celu prowadzenia działań marketingowych dotyczących jego produktów i usług. Podstawą takiego przetwarzania jest tzw. „prawnie uzasadniony interes administratora”. W przypadku takiego przetwarzania ma Pani/Pan możliwość wyrażenia sprzeciwu. W konsekwencji Administrator przestanie przetwarzać Pani/Pana dane osobowe w opisanym wyżej celu;

  6. aby przetwarzać dane w niektórych celach związanych ze swoją działalnością Administrator poprosił Pani/Pana o zgodę. Zgoda ta może być w dowolnym momencie cofnięta w wiadomości mailowej wysłanej do Administratora. Będzie to miało ten skutek, że przetwarzanie, które dokonane zostało przed cofnięciem zgody nie przestanie być zgodne z prawem, natomiast po cofnięciu zgody Administrator nie będzie przetwarzał danych w celach, dla których zgoda była wyrażona;

  7. jeśli uzna Pani/Pan, że przetwarzane dane osobowe są nieprawidłowe, przetwarzanie jest niezgodne z prawem lub Administrator nie potrzebuje już określonych danych albo kiedy wniesie Pani/Pan sprzeciw wobec przetwarzania, może Pani/Pan także zażądać, aby przez określony, potrzebny czas (np. sprawdzenia poprawności danych lub dochodzenia roszczeń) Administrator nie dokonywał na danych żadnych operacji, a jedynie je przechowywał;

  1. ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy RODO;

  2. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany (w tym w formie profilowania), jednakże nie będzie to wywoływać wobec Pani/Pana żadnych skutków prawnych lub w podobny sposób istotnie wpływać na Pani/Pana sytuację.

  3. Profilowanie danych osobowych polega na przetwarzaniu Pani/Pana danych (również w sposób zautomatyzowany), poprzez wykorzystywanie ich do oceny niektórych informacji o Pani/Panu, w szczególności do analizy lub prognozy osobistych preferencji oraz zainteresowań.

  1. podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest warunkiem zawarcia umowy z Administratorem. Jest Pani/Pan zobowiązana do ich podania a konsekwencją niepodania danych osobowych będzie brak możliwości świadczenia usług przez Administratora.

  2. Osobą kontaktową w sprawach ochrony danych osobowych w Farmacja.net Sp. z o. o. jest Inspektor Ochrony Danych dostępny pod adresem e-mail: iod@farmacja.net.

Instalowanie cookies itp. na Twoich urządzeniach i dostęp do tych plików.

Na naszych stronach internetowych używamy technologii, takich jak pliki cookie i podobne służących do zbierania i przetwarzania danych eksploatacyjnych w celu personalizowania udostępnianych treści i reklam oraza analizowania ruchu na naszych stronach. Te pliki cookie pomagają poprawić jakość treści reklamowych na stronach. Dzięki tym technologiom możemy zapiewnić Ci lepszą obsługę poprzez serwowanie reklam lepiej dopasowanych do Twoich preferencji.

Nasi zaufani partnerzy to:

Facebook Ireland Limited – prowadzenie kampani remarektingowych i mierzenie ich efektywności – Irlandia (EOG)

Google Ireland Limited (Google Adwords, DoubleClick Ad Exchange, DoubleClick for Publishers Small Business) – zarządzanie kampaniami reklamowymi, ich analiza i pomiary ruchu na stronach Serwisu – Irlandia (EOG)

Google Incorporated (Google Analytics, Google Cloud Platform, GSuit, Google Optimize, Google Tag Manager, Google Data Studio) – obsługa kampanii reklamowych, analizowanie ruchu na stronach Serwisu i obsługa poczty firmowej, analiza sposobu korzystania z Serwisu przez Użytkownika – USA (poza EOG)

Comvision sp. z o. o. – wysyłanie informacji marketingowych dotyczących Serwisu – Polska (EOG)

Oświadczenie

Dostęp do zawartości serwisu farmacja.pl jest możliwy dla osób uprawnionych do wystawiania recept lub osób prowadzących obrót produktami leczniczymi.

Ustawienia zaawansowane Wstecz

PILNE!

ZAMKNIJ