REKLAMA
Autor: Redakcja mgr farm Opublikowano: 1 lipca 2019

Kontrole NFZ w aptekach – jakie nieprawidłowości stwierdzono?

Artykuł pochodzi z serwisu
REKLAMA

Narodowy Fundusz Zdrowia przekazał informacje o wynikach kontroli przeprowadzonych przez oddziały wojewódzkie w aptekach w I kwartale 2019 roku. Wykryte nieprawidłowości dotyczyły najczęściej danych na receptach.

W I kwartale 2019 roku oddziały wojewódzkie NFZ przeprowadziły łącznie 204 postępowania kontrolne w aptekach. Z tego 187 kontroli zakończyło się przekazaniem zaleceń pokontrolnych (czytaj również: Od 1 czerwca nowe zasady kontroli NFZ w aptekach. Co się zmienia?). W 45 przypadkach nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie realizacji recept refundowanych. Pozostałe kontrole NFZ zakończyły się wystosowaniem do aptek zaleceń pokontrolnych z negatywną oceną (79 postępowań) lub pozytywną i jednoczesnym wskazaniem uchybień, nieprawidłowości (94 postępowań).

Błędy w danych niezbędnych do realizacji recepty

W wyniku przeprowadzonych kontroli stwierdzono nieprawidłowości w zakresie m.in. danych niezbędnych do realizacji recepty na leki refundowane dotyczących pacjenta, osoby wystawiającej receptę, świadczeniodawcy, przepisanych refundowanych leków oraz prawidłowej realizacji recepty przez osobę wydającą lek z apteki. Były to uchybienia, takie jak:

REKLAMA
  • realizacja recept pomimo braku, niepełnych lub nieczytelnych danych pacjenta bądź osoby uprawnionej do wystawiania recept, w tym: brak podpisu, pieczątki przy zaordynowanych lekach bądź naniesionych poprawkach;
  • nieprawidłowe lub niepełne dane dotyczące przepisanych leków, niespełniające wymogów rozporządzenia w sprawie recept lekarskich;
  • realizacja recept przed datą realizacji/po dacie ważności bądź brak daty wystawienia recepty;
  • brak potwierdzenia realizacji recepty, tj. brak na rewersie recepty imienia i nazwiska osoby wydającej lek w formie nadruku, pieczęci bądź podpisu;
  • wydanie bezpłatnie leków osobom z uprawnieniami dodatkowymi bez ich sprawdzenia oraz odnotowania na rewersie recepty rodzaju i numeru dokumentu potwierdzającego te uprawnienia;
  • wydanie leków w ilości większej niż przepisana przez lekarza, a także gdy lekarz nie określił lub określił nieprawidłowo: sposób dawkowania, wielkość opakowania lub dawkę leku;
  • realizacja recept niezgodnie z preskrypcją lekarza;
  • realizacja recept przez osobę nieposiadającą kwalifikacji do ich realizacji;
  • realizacja recepty wypisanej na blankiecie należącym do innego lekarza bądź pielęgniarki.

Źle otaksowane recepty i błędne dane

Ponadto NFZ wykrył także nieprawidłowości dotyczące prawidłowego otaksowania recepty i zgodności z danymi przekazywanymi w raportach statystycznych do NFZ (czytaj również: Nowe zarządzenie prezesa NFZ w sprawie kontroli aptek). Było to:

REKLAMA
  • nieprawidłowe otaksowanie recept;
  • przekazywanie danych niezgodnych ze stanem faktycznym (m.in.: daty wystawienia recepty, PESEL pacjenta, npwz lekarza, REGON świadczeniodawcy, numeru recepty, adnotacji „pro auctore”; bądź niesprawozdanie: uprawnień dodatkowych; adnotacji „pro familia”; adnotacji „nie zamieniać”; wydanego odpowiednika; daty realizacji „od dnia”; kodu EAN/GTIN składnika).

Dodatkowo wyszły też nieprawidłowości, takie jak: nieprzedstawienia recept do kontroli, brak faktur zakupu leków/składników leków recepturowych oraz nieprawidłowe ustalenie wysokości taksy laborum w przypadku leków recepturowych, błędnie ustalona wysokość marży detalicznej, nieterminowe przekazanie danych o obrocie lekami w formie Zbiorczych Zestawień Recept, brak poinformowania OW NFZ o zmianach w ewidencji osób zatrudnionych w aptece, rozbieżność pomiędzy personelem zgłoszonym do umowy z OW NFZ a faktycznie realizującym recepty refundowane w aptece.

Źródło: IK/nfz.gov.pl

Artykuł pochodzi z serwisu
REKLAMA
REKLAMA

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych