Autor: sbort Opublikowano: 1 sierpnia 2017

Łuszczyca w faktach i mitach!

Łuszczyca to przewlekła choroba zapalna, która może dotyczyć 2-3% populacji [1]. To jedno z najczęściej występujących zaburzeń hiperproliferacyjnych skóry. Mimo, że schorzenie rzadko zagraża życiu, to jednak znacząco obniża jego jakość oraz stanowi poważny problem estetyczny [2]. Na ujawnienie zmian wpływają zarówno czynniki genetyczne, immunologiczne, a także liczne czynniki środowiskowe. Chorobę tę charakteryzują trzy główne patomechanizmy czyli nadmierna proliferacja i nieprawidłowe różnicowanie komórek naskórka tj. keratynocytów oraz stan zapalny. W powstawaniu zmian łuszczycowych istotne znaczenie przypisuje się mechanizmom immunologicznym zależnym od limfocytów T [3]. Jednak nadal nie jest znane zdarzenie lub czynnik wywołujący ich aktywację i przeciwko któremu skierowana jest odpowiedz zapalna [4]. Łuszczyca z podobną częstością występuje u obu płci i może rozpocząć się w każdym wieku, ale jednak u większości osób (około 85%) rozpoczyna się przed 30 rokiem życia [4].

FAKT
8- krotne skrócenie cyklu komórkowego jest cechą charakterystyczną łuszczycy

W zdrowym naskórku wędrówka komórek z warstwy postawnej do rogowej trwa 28 dni, natomiast w łuszczycy – 3-4 dni. Naskórek w porównaniu ze skórą zdrową ma objętość od 4 do 6 razy większą [3]. Podstawowym mechanizmem prowadzącym do rozwoju tej choroby jest nadmierna liczba podziałów komórkowych w warstwie postawnej naskórka oraz nieprawidłowy, przyśpieszony cykl dojrzewania keratynocytów [2]. Ich liczba jest zwiększona, a poszczególne komórki są większe [3]. Typowe jest także gromadzenie się w naskórku nacieku zapalnego złożonego z limfocytów, granulocytów i monocytów [2].

MIT
Zmiany chorobowe dotyczą tylko skóry

Klasyczne miejsca występowania zmian łuszczycowych to łokcie oraz kolana, co tłumaczone jest narażeniem na urazy. U 50-80% pacjentów zmiany zlokalizowane są na owłosionej skórze głowy i często są mylnie rozpoznawane jako łupież [3]. 30-50% chorych posiada zmiany na paznokciach, zazwyczaj obejmujące wiele płytek, częściej rąk niż stóp [3]. U około 30% pacjentów występują także zmiany stawowe [1]. Dodatkowo łuszczyca może stanowić niezależny czynnik ryzyka chorób sercowo-naczyniowych związanych z miażdżycą [5]. Często towarzyszą jej inne przewlekłe stany zapalne, takie jak cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, wrzodziejące zapalenie jelita grubego czy zespół metaboliczny [4].

MIT
Zmiany łuszczycowe zawsze charakteryzują się obecnością łusek

Pierwotnym wykwitem w tej chorobie jest czerwona grudka pokryta srebrzystą łuską. Zmiany takie mogą występować w każdej okolicy ciała [3]. Po oderwaniu łuski i lekkim potarciu uwidacznia się biała, połyskliwa powierzchnia przypominająca powierzchnię świecy – tzw. objaw świecy stearynowej. Następnie pojawiają się punktowe krwawienia z naczyń włosowatych – tzw. objaw Auspitza [2]. Łuszczyca często dotyczy okolic o wzmożonej potliwości i fałdów skorych (pachwiny, pachy, fald pod piersiami, pępek, szpara międzypośladkowa). Na tych obszarach zazwyczaj dominuje rumień, a łuski są nieobecne [2].

MIT
Świąd to typowy objaw łuszczycy

W okresie zaostrzenia zmian skórnych świąd odczuwany jest przez 67-95% chorych, jednak nie jest on typowym objawem towarzyszącym tej chorobie [3].

MIT
Łuszczyca ma taki sam przebieg u rożnych pacjentów

Kliniczne objawy tej choroby mogą różnić się znacznie u poszczególnych pacjentów, od pojedynczych wykwitów do uogólnionych zmian. Z tego powodu można wyróżnić różne postacie morfologiczne łuszczycy [3]. Czasem objawy chorobowe mogą przypominać zmiany wypryskowe (egzema) czy grzybicę [1].

MIT
Łuszczyca u dzieci ma taki sam przebieg, jak u dorosłych

U dzieci obraz kliniczny tego schorzenia może różnić się od klasycznego obrazu choroby u osób dorosłych [6]. Zmiany chorobowe często mają odmienną lokalizację, częściej niż u dorosłych zajmują one twarz i tzw. okolicę pieluszkową. Nietypowym objawem u dzieci są zmiany linijne na kończynach, które są bardzo oporne na leczenie. Bardzo charakterystyczna dla dzieci jest występująca po ostrych infekcjach paciorkowcowych łuszczyca drobnogrudkowa, która często nie wymaga specjalistycznego leczenia i może samoistnie ustępować na wiele lat [6].

MIT
Łuszczyca ma podłoże genetyczne, więc musi występować w rodzinie

Ta dermatoza jest chorobą uwarunkowaną genetycznie, ale jednak mimo wielu badań nie udało się określić jednego genu warunkującego jej rozwój. Dziedziczenie jej jest wielogenowe. Bez wątpienia za podłożem genetycznym przemawia rodzinne występowanie choroby, ale należy pamiętać, że niekiedy łuszczyca ujawnia tylko u jednej osoby, nie występując u innych krewnych [1].

FAKT
Leki albo infekcje mogą spowodować wystąpienie zmian

Do czynników wywołujących łuszczycę zaliczmy niektóre leki oraz infekcje. Do leków, które wywołują lub zaostrzają proces łuszczycowy można zaliczyć betablokery, blokery kanału wapniowego, leki przeciwmalaryczne, lit, inhibitory acetylocholinoesterazy, rzadziej NLPZ. Wśród czynników zakaźnych istotną rolę odgrywają przed wszystkim infekcje paciorkowcowe [1]. Inne czynniki zaostrzające to alkohol, palenie papierosów, stres, hipokalcemia [3].

MIT
Łuszczycę można wyleczyć

Ze względu na uwarunkowania gestyczne nie jest możliwe trwałe i całkowite wyleczenie choroby, a jej nawroty niestety są regułą. Ze względu na nieznajomość prawdziwej przyczyny podejmowane leczenie ma charakter wyłącznie empiryczny. Należy wybrać taką metodę leczenia, która z jednej strony umożliwi kontrolowanie przebiegu choroby maksymalnie ograniczając jej negatywny wpływ na życie pacjenta, a z drugiej strony pozwalającą w największym stopniu ograniczyć skutki uboczne długotrwałego leczenia [3]. Leczenie łuszczycy ma na celu ustąpienie zmian klinicznych, zapobieganie powikłaniom prowadzącym do rozwoju ciężkich postaci choroby, utrwalenie remisji, a także przywrócenie sprawności życiowej i zawodowej [3]. Leczenie powinno być dobrane indywidualnie do każdego pacjenta w zależności od stopnia zaawansowania klinicznego [3, 7]. Terapia opiera się na 4 grupach środków leczniczych:

• leki stosowane bezpośrednio na skórę takie jak emolienty, witaminy A i D, kortykosteroidy, ditranol, inhibitory kalcyneuryny,
• fototerapia,
• leki systemowe doustne (metotreksat, kwas retinowy, cyklosporyna),
• leki biologiczne takie jak inhibitory limfocytów T (np. efaizumab) czy anty-TNF (etanercept,infiximab) [7].

W pierwszym etapie terapii (zwykle 1-3dni) stosowane są preparaty keratolityczne, usuwające łuskę, zawierające 5-10% kwasu salicylowego lub mocznika [3]. Nawarstwione łuski na powierzchni zmian utrudniają penetrację leków do głębszych warstw naskórka [2]. Preparaty z kwasem salicylowym nie powinny być stosowane przed terapią preparatami zawierającymi pochodne witaminy D, gdyż powodują jej inaktywację [3]. Istotne jest również, aby nie usuwać nawarstwionych łusek mechanicznie, gdyż może to spowodować wysiew kolejnych zmian łuszczycowych [1].

W drugim etapie leczenia miejscowego wprowadzane są leki redukujące, które bezpośrednio oddziałują na nadmierną proliferację komórek naskórka i hamują stan zapalny (leki zawierające ditranol, dziegcie, analogi witaminy D3, tazaroten oraz kortykosteroidy) [3]. Regularne stosowanie emolientów, które zmniejszają nasilenie złuszczania, świąd, a także istotnie wpływają na liczbę nawrotów, powinno być uzupełnieniem terapii [8].

MIT
Kortykosteroidy stosowane długotrwale są tak samo skuteczne

Kortykosteroidy należą do najczęściej stosowanych leków miejscowych. Są one dobrze tolerowane oraz dają szybką poprawę. Najwyższa skuteczność osiągana jest przy krótkotrwałym, 2-tygodniowym leczeniu silnie działającymi preparatami [3]. Przewlekłe stosowanie wiąże się z ryzykiem tachyfilaksji polegającej na zmniejszaniu się wrażliwości na lek. Jest to związane z wyczerpywaniem się zdolności wiązania leku ze swoistym receptorem. Zjawisko ma charakter odwracalny. Ponadto długotrwale stosowanie tej grupy leków może powodować działania niepożądane takie jak zanik skóry, trądzik posteroidowy, zwiększenie podatności na infekcje [3]. Czasem obserwuje się też „reakcję z odbicia” czyli nawrót ognisk choroby w krótkim czasie po zakończeniu leczenia [8].

MIT
Dieta nie ma wpływu na przebieg łuszczycy

Na pogorszenie przebiegu klinicznego schorzenia, wyniki leczenia oraz przyśpieszenie wystąpienia powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego wpływają procesy zapalne, które może nasilać nieodpowiedni styl życia, w tym nieprawidłowy sposób odżywiania się [4]. Wiele danych wskazuje iż zmiana nawyków żywieniowych polegająca na zastosowaniu diety ubogokalorycznej, bogatej w świeże owoce i warzywa czy suplementacja kwasów tłuszczowych z rodziny omega-3 jest korzystna, a także poprawia przebieg kliniczny tej dermatozy [4].

Pomimo tego, że wiemy coraz więcej o łuszczycy, pojawia się też wiele nieprawidłowych informacji. Wiedza farmaceutów może wpływać na zwiększenie świadomości pacjentów, których dotyka do schorzenie, a w konsekwencji prowadzić do bardziej efektywnego leczenia.

Pamiętajmy także, że chorzy poza długotrwałym leczeniem, muszą znosić dyskomfort psychiczny związany z uczuciem napiętnowania, a stres towarzyszący, m.in. przebywaniu w miejscach publicznych, może nasilać objawy choroby.

1. Narbutt J. Tak, leczę łuszczycę
2. Krajewska J. Pielęgnacja skory w łuszczycy
3. Romańska-Gocka K. Farmakoterapia łuszczycy
4. Stawczyk M., Szczerkowska-Dobosz A., Komorowska O.,Dobosz M., Maciejewska-Radomska A Znaczenie diety w łuszczący-przewleklej układowej chorobie zapalnej
5. Szczerkowska-Dobosz A., Komorowska O. Łuszczyca i miażdżyca-związek nieprzypadkowy
6. Wolska H. Leczenie łuszczycy u dzieci-komentarz
7. Bęćkowski M., Szwed H. Choroba wieńcowa widziana przez pryzmat łuszczycy
8. Rozpoznawanie łuszczycy i terapia w POZ

Szanowni Państwo,

Pragniemy poinformować, że z dniem 25.05.2018 r. w życie wchodzą przepisy europejskiego rozporządzenia o ochronie danych osobowych (RODO), które nakładają na nas obowiązek dostosowania zasad świadczenia usług do nowych regulacji.

Zmianie ulegają przepisy, na podstawie których przetwarzane będą dane osobowe w Serwisach prowadzonych przez farmacja.net sp. z o. o.

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 Ogólnego rozporządzenia o ochronie danych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (Dz.U.UE.L.2016.119.1) (dalej „RODO”) informujemy, iż:

  1. administratorem Pani/Pana danych osobowych jest farmacja.net spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą w Józefowie, adres: Piaskowa 52, 05-420 wpisana do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy w Warszawie, XIV Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000467979, REGON 146752729, NIP: 797-205-17-73 (dalej „Administrator”);
  2. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu:

    1. realizacji usług świadczonych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt b) RODO (w celu wykonania umowy),

    2. przesyłania wiadomości marketingowych produktów i usług własnych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt f) RODO (prawny interes Administratora),

    3. wysyłania informacji handlowych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt a) RODO (zgoda udzielona Administratorowi przez osobę, której dane dotyczą), (jeżeli zgoda została wyrażona przez Panią/Pana),

    4. wykonywanie połączeń telefonicznych w celu marketingu bezpośredniego za pomocą urządzeń telekomunikacyjnych na podstawie art. 6 ust. 1 pkt a) RODO (zgoda udzielona Administratorowi przez osobę, której dane dotyczą), (jeżeli zgoda została wyrażona przez Panią/Pana)

  1. Odbiorcą Pani/Pana danych osobowych będą podmioty zewnętrzne przetwarzające dane w imieniu Administratora na podstawie umów powierzenia (np. hostingodawca).

  2. Pani/Pana dane osobowe będą przekazywane poza Europejski Obszar Gospodarczy do Google LLC w oparciu o odpowiednie zabezpieczenia prawne, którymi są standardowe klauzule umowne ochrony danych osobowych, zatwierdzone przez Komisję Europejską.

  3. Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres realizacji usług świadczonych przez Administratora oraz przez okres wynikający z przedawnienia roszczeń, praw konsumenta, prowadzenia księgowości czy innych uprawnień w tym zakresie;

  4. W związku z przetwarzaniem Pani/Pana danych osobowych przez Administratora, przysługują Pani/Panu określone uprawnienia:

  1. ma Pani/Pan prawo do informacji, jakie dane osobowe dotyczące Pani/Pana przetwarzane są przez Administratora oraz do otrzymania kopii tych danych (tzw. prawo dostępu). Wydanie pierwszej kopii danych jest darmowe, za kolejne Administrator może naliczyć opłatę;

  2. jeżeli przetwarzane dane staną się nieaktualne lub niekompletne (lub w inny sposób niepoprawne) ma Pani/Pan prawo zażądać ich sprostowania;

  3. w pewnych sytuacjach może Pani/Pan zwrócić się do Administratora o usunięcie swoich danych osobowych, tj. kiedy dane przestaną być potrzebne Administratorowi do celów, o których Panią/Pana informował; kiedy cofnie Pani/Pan zgodę na przetwarzanie danych (o ile Administrator nie ma prawa przetwarzać danych na innej podstawie prawnej); jeżeli do przetwarzania doszłoby niezgodnie z prawem; albo jeśli konieczność usunięcia danych wynika z obowiązku prawnego Administratora;

  4. w przypadku, gdy Pani/Pana dane osobowe przetwarzane są przez Administratora na podstawie udzielonej zgody na przetwarzanie albo w celu wykonania umowy zawartej z Administratorem, ma Pani/Pan prawo przenieść swoje dane do innego administratora;

  5. Administrator przetwarza Pani/Pana dane osobowe m.in. w celu prowadzenia działań marketingowych dotyczących jego produktów i usług. Podstawą takiego przetwarzania jest tzw. „prawnie uzasadniony interes administratora”. W przypadku takiego przetwarzania ma Pani/Pan możliwość wyrażenia sprzeciwu. W konsekwencji Administrator przestanie przetwarzać Pani/Pana dane osobowe w opisanym wyżej celu;

  6. aby przetwarzać dane w niektórych celach związanych ze swoją działalnością Administrator poprosił Pani/Pana o zgodę. Zgoda ta może być w dowolnym momencie cofnięta w wiadomości mailowej wysłanej do Administratora. Będzie to miało ten skutek, że przetwarzanie, które dokonane zostało przed cofnięciem zgody nie przestanie być zgodne z prawem, natomiast po cofnięciu zgody Administrator nie będzie przetwarzał danych w celach, dla których zgoda była wyrażona;

  7. jeśli uzna Pani/Pan, że przetwarzane dane osobowe są nieprawidłowe, przetwarzanie jest niezgodne z prawem lub Administrator nie potrzebuje już określonych danych albo kiedy wniesie Pani/Pan sprzeciw wobec przetwarzania, może Pani/Pan także zażądać, aby przez określony, potrzebny czas (np. sprawdzenia poprawności danych lub dochodzenia roszczeń) Administrator nie dokonywał na danych żadnych operacji, a jedynie je przechowywał;

  1. ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy RODO;

  2. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany (w tym w formie profilowania), jednakże nie będzie to wywoływać wobec Pani/Pana żadnych skutków prawnych lub w podobny sposób istotnie wpływać na Pani/Pana sytuację.

  3. Profilowanie danych osobowych polega na przetwarzaniu Pani/Pana danych (również w sposób zautomatyzowany), poprzez wykorzystywanie ich do oceny niektórych informacji o Pani/Panu, w szczególności do analizy lub prognozy osobistych preferencji oraz zainteresowań.

  1. podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest warunkiem zawarcia umowy z Administratorem. Jest Pani/Pan zobowiązana do ich podania a konsekwencją niepodania danych osobowych będzie brak możliwości świadczenia usług przez Administratora.

  2. Osobą kontaktową w sprawach ochrony danych osobowych w Farmacja.net Sp. z o. o. jest Inspektor Ochrony Danych dostępny pod adresem e-mail: iod@farmacja.net.

Instalowanie cookies itp. na Twoich urządzeniach i dostęp do tych plików.

Na naszych stronach internetowych używamy technologii, takich jak pliki cookie i podobne służących do zbierania i przetwarzania danych eksploatacyjnych w celu personalizowania udostępnianych treści i reklam oraza analizowania ruchu na naszych stronach. Te pliki cookie pomagają poprawić jakość treści reklamowych na stronach. Dzięki tym technologiom możemy zapiewnić Ci lepszą obsługę poprzez serwowanie reklam lepiej dopasowanych do Twoich preferencji.

Nasi zaufani partnerzy to:

Facebook Ireland Limited – prowadzenie kampani remarektingowych i mierzenie ich efektywności – Irlandia (EOG)

Google Ireland Limited (Google Adwords, DoubleClick Ad Exchange, DoubleClick for Publishers Small Business) – zarządzanie kampaniami reklamowymi, ich analiza i pomiary ruchu na stronach Serwisu – Irlandia (EOG)

Google Incorporated (Google Analytics, Google Cloud Platform, GSuit, Google Optimize, Google Tag Manager, Google Data Studio) – obsługa kampanii reklamowych, analizowanie ruchu na stronach Serwisu i obsługa poczty firmowej, analiza sposobu korzystania z Serwisu przez Użytkownika – USA (poza EOG)

Comvision sp. z o. o. – wysyłanie informacji marketingowych dotyczących Serwisu – Polska (EOG)

Oświadczenie

Dostęp do zawartości serwisu farmacja.pl jest możliwy dla osób uprawnionych do wystawiania recept lub osób prowadzących obrót produktami leczniczymi.

Ustawienia zaawansowane Wstecz