Autor: Iwona Napierala Opublikowano: 29 czerwca 2018

Przegląd lekowy 38 – problemy z bólem brzucha – rozwiązanie

Artykuł pochodzi z serwisu
To jest część druga artykułu. Pierwsza część jest tutaj: Przegląd lekowy […]

To jest część druga artykułu. Pierwsza część jest tutaj: Przegląd lekowy 38 – problemy z bólem brzucha – część 2

Pani Mariola nie planowała przeprowadzenia przeglądu lekowego, ale namówiona przez aptekarza, zgadza się na krótką poradę podczas realizacji recepty i zakupu wybranych preparatów OTC. Oprócz leczenia przewlekłego choroby dwubiegunowej, pacjentka zgłasza problemy z bólem brzucha.

problemy z bólem brzucha
Jak pomóc pani Marioli w jej problemach lekowych? fot. Shutterstock

 

Płeć Kobieta
Wiek 44 lat
Wzrost 167 cm
Waga 69 kg
Choroby przewlekłe Choroba dwubiegunowa
Stan przedcukrzycowy

Leki podstawowe

Leki Dawkowanie
Symla 100 mg 1-0-0
Absenor 500 1-0-1
Metformax 850 1-0-1
Haloperidol WZF krople 0,2% Doraźnie – 30 kropli

Leki dodatkowe:

Leki Dawkowanie
Ibuprom 200 mg Doraźnie
Hydrocortisonum krem 1-0-1
Controloc Control 1-0-0
Loperamid doraźnie

Wywiad

Pacjentka od roku leczy się z powodu dwubiegunowej choroby afektywnej. Stosowane obecnie leki są skuteczne i pomagają zapobiegać atakom choroby. Zostały wprowadzone do leczenia około 7 tygodni temu, po próbach z innymi lekami. Pani Mariola raz dziennie przyjmuje lamotryginę w dawce 100 mg (Symla) oraz dwa razy dziennie walproinian sodu po 500 mg (Absenor). Dodatkowo doraźnie ma zalecone krople z Haloperidolem, ale już dawno nie musiała po nie sięgać.

Miesiąc temu u pani Marioli stwierdzono również stan przedcukrzycowy. Niestety wyników nie udało się wyrównać dietą, dlatego zalecono jej stosowanie metforminy w dawce 850 mg dwa razy dziennie przed posiłkami (Metformax).

Może zainteresować Cię: Metformina a karmienie piersią – czy jest bezpieczna?.

Podczas realizacji recepty na wyżej wymienione leki pacjentka prosi również o hydrokortyzon w kremie, którym smaruje zmiany na skórze wyglądające jak pokrzywka alergiczna i obejmujące grzbiety dłoni i przedramiona. Dodatkowo kupuje opakowanie ibuprofenu pakowane po 50 tabletek. Zapytana twierdzi, że stosuje go tylko od czasu do czasu. Jednak z historii sprzedaży wynika, że podobne opakowanie kupowała w tej aptece dwa tygodnie temu. Dodatkowo prosi również o pantoprazol bez recepty (Controloc Control). Poleciła go jej sąsiadka na problemy z bólem brzucha i żołądka, które się ostatnio pojawiły. Pacjentka narzeka także na biegunki, które pojawiły się niedawno. Żeby je opanować pacjentka chciałaby zażywać loperamid.

Chcesz wiedzieć więcej o leczeniu cukrzycy? Zajrzyj: Wytyczne leczenia cukrzycy.

Problemy lekowe

 

Problem Przyczyna Interwencja Istotność
Reakcja niepożądana leku Działanie niepożądane wywołane stosowaniem lamotryginy Odstawienie leku i/lub natychmiastowy kontakt z psychiatrą Rzeczywisty
Reakcja niepożądana leku Działanie niepożądane wywołane stosowaniem walproinianu sodu Zażywanie leku razem z posiłkiem Potencjalny
Reakcja niepożądana leku Działanie niepożądane wywołane stosowaniem metforminy Zmniejszenie dawek leku Potencjalny
Reakcja niepożądana leku Działanie niepożądane wywołane stosowaniem ibuprofenu Odstawienie ibuprofenu Potencjalny


Ból brzucha i biegunka mogą mieć różne przyczyny. Najbardziej prawdopodobną wydaje się reakcja na wdrożenie terapii metoforminą, gdyż jest to jedo z najczęstszych działań niepożądanych tego leku.  Innym powodem bólu brzucha może być stosowanie walproinianu sodu.Pacjentka powinna wiedzieć, że wysypka, która się u niej pojawiła jest najprawdopodobniej często występującym działanie niepożądanym związanym ze stosowaniem lamotryginy.

Należy jednak również zwrócić uwagę na fakt nadużywania przez Panią Mariolę niesteroidowego leku przeciwzapalnego – ibuprofenu, który powoduje wzrost ryzyka rozwoju choroby wrzodowej żołądka i nadżerek. Jednym z objawów tych schorzeń jest właśnie ból brzucha.

Rozwiązanie

Zgodnie z zaleceniami Charakterystyki Produktu Leczniczego, po wystąpieniu wysypki w trakcie leczenia lamotryginą (a wykluczeniu innych możliwości jej powstania) lek powinno się odstawić, ponieważ istnieje ryzyko rozwoju zespołu Stivens Johnsona. Jednak ze względu na niewielkie nasilenie zmian i fakt, że lek jest bardzo ważny w terapii choroby podstawowej należy pacjentce zaproponować, jak najszybszą konsultację z lekarzem.

Lek Absenor pacjentka powinna zażywać podczas posiłku, to zminimalizuje ryzyko podrażnienia żołądka przez tę substancję czynną.

Podrażnienia żołądka i biegunki są też bardzo częste na początku stosowania metforminy. Zaleca się, aby pacjent wprowadzał lek powoli, od najmniejszej możliwej dawki i stopniowo ją zwiększał, po jakimś czasie dolegliwości zwykle mijają. Należy przekazać informację lekarzowi o zaistniałych problemach z przewodem pokarmowym. Rozwiązaniem problemu może być rozpoczęcie leczenia od dawki 500 mg i stopniowe jej zwiększanie. Jednak o tym musi zadecydować lekarz.

Ze względu na ryzyko gastrotoksyczności ibuprofenu należy pacjentce zalecić odstawienie tego leku. W razie ewentualnych dolegliwości bólowych może go przyjmować jedynie doraźnie lub w jego miejsce wybrać paracetamol.

Bibliografia

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Absenor 12/2010
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprom 04/2005
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Symla 12/2014
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Metformax 06/2013
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol 05/2014
  6. www.drugs.com/interactions-check.php

Artykuł Przegląd lekowy 38 – problemy z bólem brzucha – rozwiązanie pochodzi z serwisu aptekarz.pl

Przejdź do dyskusji w serwisie

Szanowni Państwo,

Pragniemy poinformować, że z dniem 25.05.2018 r. w życie weszły przepisy europejskiego rozporządzenia o ochronie danych osobowych (RODO), które nakładają na nas obowiązek dostosowania zasad świadczenia usług do nowych regulacji.

Zmianie uległy przepisy, na podstawie których przetwarzane będą dane osobowe w Serwisach prowadzonych przez farmacja.net sp. z o. o.

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 Ogólnego rozporządzenia o ochronie danych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (Dz.U.UE.L.2016.119.1) (dalej „RODO”) informujemy, iż:

  1. administratorem Pani/Pana danych osobowych jest farmacja.net spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą w Józefowie, adres: Piaskowa 52, 05-420 wpisana do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy w Warszawie, XIV Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000467979, REGON 146752729, NIP: 797-205-17-73 (dalej „Administrator”);
  2. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu:

    1. realizacji usług świadczonych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt b) RODO (w celu wykonania umowy),

    2. przesyłania wiadomości marketingowych produktów i usług własnych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt f) RODO (prawny interes Administratora),

    3. wysyłania informacji handlowych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt a) RODO (zgoda udzielona Administratorowi przez osobę, której dane dotyczą), (jeżeli zgoda została wyrażona przez Panią/Pana),

    4. wykonywanie połączeń telefonicznych w celu marketingu bezpośredniego za pomocą urządzeń telekomunikacyjnych na podstawie art. 6 ust. 1 pkt a) RODO (zgoda udzielona Administratorowi przez osobę, której dane dotyczą), (jeżeli zgoda została wyrażona przez Panią/Pana)

  1. Odbiorcą Pani/Pana danych osobowych będą podmioty zewnętrzne przetwarzające dane w imieniu Administratora na podstawie umów powierzenia (np. hostingodawca).

  2. Pani/Pana dane osobowe będą przekazywane poza Europejski Obszar Gospodarczy do Google LLC w oparciu o odpowiednie zabezpieczenia prawne, którymi są standardowe klauzule umowne ochrony danych osobowych, zatwierdzone przez Komisję Europejską.

  3. Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres realizacji usług świadczonych przez Administratora oraz przez okres wynikający z przedawnienia roszczeń, praw konsumenta, prowadzenia księgowości czy innych uprawnień w tym zakresie;

  4. W związku z przetwarzaniem Pani/Pana danych osobowych przez Administratora, przysługują Pani/Panu określone uprawnienia:

  1. ma Pani/Pan prawo do informacji, jakie dane osobowe dotyczące Pani/Pana przetwarzane są przez Administratora oraz do otrzymania kopii tych danych (tzw. prawo dostępu). Wydanie pierwszej kopii danych jest darmowe, za kolejne Administrator może naliczyć opłatę;

  2. jeżeli przetwarzane dane staną się nieaktualne lub niekompletne (lub w inny sposób niepoprawne) ma Pani/Pan prawo zażądać ich sprostowania;

  3. w pewnych sytuacjach może Pani/Pan zwrócić się do Administratora o usunięcie swoich danych osobowych, tj. kiedy dane przestaną być potrzebne Administratorowi do celów, o których Panią/Pana informował; kiedy cofnie Pani/Pan zgodę na przetwarzanie danych (o ile Administrator nie ma prawa przetwarzać danych na innej podstawie prawnej); jeżeli do przetwarzania doszłoby niezgodnie z prawem; albo jeśli konieczność usunięcia danych wynika z obowiązku prawnego Administratora;

  4. w przypadku, gdy Pani/Pana dane osobowe przetwarzane są przez Administratora na podstawie udzielonej zgody na przetwarzanie albo w celu wykonania umowy zawartej z Administratorem, ma Pani/Pan prawo przenieść swoje dane do innego administratora;

  5. Administrator przetwarza Pani/Pana dane osobowe m.in. w celu prowadzenia działań marketingowych dotyczących jego produktów i usług. Podstawą takiego przetwarzania jest tzw. „prawnie uzasadniony interes administratora”. W przypadku takiego przetwarzania ma Pani/Pan możliwość wyrażenia sprzeciwu. W konsekwencji Administrator przestanie przetwarzać Pani/Pana dane osobowe w opisanym wyżej celu;

  6. aby przetwarzać dane w niektórych celach związanych ze swoją działalnością Administrator poprosił Pani/Pana o zgodę. Zgoda ta może być w dowolnym momencie cofnięta w wiadomości mailowej wysłanej do Administratora. Będzie to miało ten skutek, że przetwarzanie, które dokonane zostało przed cofnięciem zgody nie przestanie być zgodne z prawem, natomiast po cofnięciu zgody Administrator nie będzie przetwarzał danych w celach, dla których zgoda była wyrażona;

  7. jeśli uzna Pani/Pan, że przetwarzane dane osobowe są nieprawidłowe, przetwarzanie jest niezgodne z prawem lub Administrator nie potrzebuje już określonych danych albo kiedy wniesie Pani/Pan sprzeciw wobec przetwarzania, może Pani/Pan także zażądać, aby przez określony, potrzebny czas (np. sprawdzenia poprawności danych lub dochodzenia roszczeń) Administrator nie dokonywał na danych żadnych operacji, a jedynie je przechowywał;

  1. ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy RODO;

  2. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany (w tym w formie profilowania), jednakże nie będzie to wywoływać wobec Pani/Pana żadnych skutków prawnych lub w podobny sposób istotnie wpływać na Pani/Pana sytuację.

  3. Profilowanie danych osobowych polega na przetwarzaniu Pani/Pana danych (również w sposób zautomatyzowany), poprzez wykorzystywanie ich do oceny niektórych informacji o Pani/Panu, w szczególności do analizy lub prognozy osobistych preferencji oraz zainteresowań.

  1. podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest warunkiem zawarcia umowy z Administratorem. Jest Pani/Pan zobowiązana do ich podania a konsekwencją niepodania danych osobowych będzie brak możliwości świadczenia usług przez Administratora.

  2. Osobą kontaktową w sprawach ochrony danych osobowych w Farmacja.net Sp. z o. o. jest Inspektor Ochrony Danych dostępny pod adresem e-mail: iod@farmacja.net.

Instalowanie cookies itp. na Twoich urządzeniach i dostęp do tych plików.

Na naszych stronach internetowych używamy technologii, takich jak pliki cookie i podobne służących do zbierania i przetwarzania danych eksploatacyjnych w celu personalizowania udostępnianych treści i reklam oraza analizowania ruchu na naszych stronach. Te pliki cookie pomagają poprawić jakość treści reklamowych na stronach. Dzięki tym technologiom możemy zapiewnić Ci lepszą obsługę poprzez serwowanie reklam lepiej dopasowanych do Twoich preferencji.

Nasi zaufani partnerzy to:

Facebook Ireland Limited – prowadzenie kampani remarektingowych i mierzenie ich efektywności – Irlandia (EOG)

Google Ireland Limited (Google Adwords, DoubleClick Ad Exchange, DoubleClick for Publishers Small Business) – zarządzanie kampaniami reklamowymi, ich analiza i pomiary ruchu na stronach Serwisu – Irlandia (EOG)

Google Incorporated (Google Analytics, Google Cloud Platform, GSuit, Google Optimize, Google Tag Manager, Google Data Studio) – obsługa kampanii reklamowych, analizowanie ruchu na stronach Serwisu i obsługa poczty firmowej, analiza sposobu korzystania z Serwisu przez Użytkownika – USA (poza EOG)

Comvision sp. z o. o. – wysyłanie informacji marketingowych dotyczących Serwisu – Polska (EOG)

Oświadczenie

Dostęp do zawartości serwisu farmacja.pl jest możliwy dla osób uprawnionych do wystawiania recept lub osób prowadzących obrót produktami leczniczymi.

Ustawienia zaawansowane Wstecz