Autor: sbort Opublikowano: 29 sierpnia 2017

Przewlekła choroba żylna w faktach i mitach

Choroby naczyń żylnych aktualnie stanowią jeden z najczęstszych problemów opieki zdrowotnej w krajach rozwijających się i pomimo współczesnych możliwości diagnostyczno-terapeutycznych nadal mają duży wpływ na obniżenie jakości życia pacjentów [1].

Przewlekła choroba żylna (PChŻ, ang.chronic venous disease, CVD) obejmuje jednostki chorobowe takie jak: choroba żylakowa, zespół pozakrzepowy, zespoły uciskowe oraz pierwotną niewydolność zastawek żylnych [2]. Za rozwój zmian patologicznych, zarówno tych w obrębie żył jak i także tkanek wokół naczynia, odpowiada nadciśnienie żylne [3]. Do podstawowych przyczyn rozwoju PChŻ należy upośledzenie napięcia ściany żylnej oraz upośledzenie funkcji zastawek w żyłach powierzchownych oraz głębokich. Schorzenie jest konsekwencją zastoju krwi w obrębie żylnych naczyń krwionośnych [1]. Klasyfikacja oraz stopień zaawansowania tego schorzenia określana jest według skali CEAP, której postawą są objawy kliniczne (C), czynniki etiologiczne (E), rozmieszczenie zmian anatomicznych (A), a także procesy patologiczne (P) [3]. Żylaki sklasyfikowane zostały jako drugi stopień w części klinicznej tej klasyfikacji [4]. W ocenie ryzyka wystąpienia przewlekłego zapalenia żył bardzo ważna jest predyspozycja genetyczna, lecz decydującą rolę odgrywa narażenie na jeden z czynników ryzyka: choroby zakaźne i bakteryjne, urazy mechaniczne, praca w pozycji stojącej lub siedzącej, otyłość, mało aktywny tryb życia, przyjmowanie doustnych środków hormonalnych, płaskostopie, otyłość [2, 5].

FAKT
Zmiany skórne mogą być pierwszymi objawami przewlekłej niewydolności żylnej

Do najczęstszych objawów tego schorzenia można zaliczyć uczucie ciężkich nóg, skurcze oraz bóle łydek, które nasilają się podczas stania, siedzenia oraz w nocy, obrzęki, parestezje, zespół niepokojonych nóg oraz świąd skóry [2, 6]. Poza objawami somatycznymi następstwem większości zaburzeń ze strony naczyniowego układu żylnego są liczne dolegliwości ze strony skóry. Często pojawiają się przebarwienia (początkowo wybroczyny i plamica, przyjmujące następnie postać żółtobrązowych plam), zmiany wypryskowe dotyczące najczęściej podudzi, aż po owrzodzenie żylne [1, 7].

MIT
Objawy PChŻ są tak samo nasilone w ciągu doby

Objawy przewlekłej niewydolności żylnej nasilają się wraz z upływem dnia i wieczorem są zwykle najbardziej odczuwalne [2]. Uczucie ciężkości kończyn dolnych zmniejsza się po odpoczynku z uniesionymi kończynami. Bolesne kurcze łydek występują częściej w nocy i w czasie upałów [1]. W ciągu roku chorzy mogą zaobserwować u siebie więcej objawów wiosną oraz latem. Symptomy tej choroby z większą częstotliwością występują oraz wzmagają się w ciągu dnia u osób z mniejszą aktywnością fizyczną. Przyczyną tego jest mniejsza aktywność pompy mięśniowej [2].

MIT
Żylaki to problem tylko estetyczny

Żylaki kończyn dolnych to kliniczne objawy przewlekłej niewydolności żylnej. Żyły powierzchowne, które objęte tą dolegliwością, są widoczne przez skórę w kształcie przypominającym sznur i tworzą wyczuwalne uwypuklenia [4]. Mimo, że żylaki są problemem, który początkowo zwraca uwagę ze względów estetycznych, mogą prowadzić do poważnych powikłań, takich jak owrzodzenie goleni czy żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, a nawet do śmierci [4, 6].

MIT
PChŻ można wyleczyć

Choroba ta niestety nie jest uleczalna, lecz można spowolnić albo nawet zatrzymać jej rozwój. Warunkiem jest odpowiednio wczesne zdiagnozowanie i rozpoczęcie leczenia [2].

MIT
Farmakoterapia jest podstawową metodą leczenia

Podstawowym celem podstępowania leczniczego jest obniżenie albo zniesienie nadciśnienia żylnego. Ma ono postać terapii kompleksowej. Do jej elementów należy zmiana stylu życia, farmakoterapia, leczenie uciskowe, leczenie miejscowe, skleroterapia, a także leczenie operacyjne [3]. Farmakoterapia powinna być postrzegana jako jeden z elementów, które składają się na całościowe podejście do pacjenta [8]. Celem leczenia farmakologicznego jest zmniejszenie zastoju żylnego mikrokrążeniu, zmniejszenie nadmiernej lepkości krwi, poprawę utlenowania tkanek, zmniejszenie adhezji oraz aktywacji leukocytów [6].

FAKT
Zmiana stylu życia powinna dotyczyć także odpoczynku

Zmiana stylu życia powinna obejmować wykształcenie u chorego pożądanych zachowań oraz nawyków, mających na celu poprawę stanu zdrowia. Zmiany powinny przede wszystkim uwzględniać pozycję w trakcie snu oraz spoczynku, a także aktywność ruchową. W aspekcie odpoczynku zmiana stylu życia powinna skupiać się na redukcji ciśnienia żylnego poprzez elewację kończyn dolnych. Unoszenie kończyn dolnych o 30° względem podłoża na 20 minut 3 razy w ciągu dnia zwiększa w nich przepływ krwi o 200%. Także elewacja kończyn w okresie nocnego spoczynku o 10—20 cm wywiera korzystny wpływ na przepływ żylny [2].

MIT
Osoby z chorobami żylnymi powinny ograniczyć aktywność fizyczną

Aktywność fizyczna ma bardzo istotne znaczenie w leczeniu oraz profilaktyce PChŻ, pod warunkiem że układ żylny jest zdrowy (nie wolno ćwiczyć w stanie zapalnym) [3, 5]. Ma ona wpływ na obniżenie ciśnienia żylnego, zwiększa powrót żylny, a także nasila reabsorpcję i sprawność układów mięśniowego oraz kostno-stawowego. Efekt korzystny przynoszą spacerowanie, pływanie, jogging w obuwiu tłumiącym wstrząsy, jazda na rowerze (przy niewydolności żyły odstrzałkowej w elastycznych pończochach uciskowych), taniec, golf, narciarstwo biegowe czy chodzenie w wodzie [3].

FAKT
Nadmierna ekspozycja na promieniowanie słoneczne nie jest wskazana

Pacjenci powinni unikać narażania na wysokie temperatury, w tym także nadmiernej ekspozycji na promienie słoneczne, gdyż powoduje ona niekorzystne rozszerzenie naczyń krwionośnych, które może indukować albo nasilać istniejący już stan zapalny. W sytuacji przegrzania należy zastosować zanurzenia w zimnej kąpieli lub zimny prysznic [2].

FAKT
Terapia uciskowa jest podstawową metodą leczenie zachowawczego PChŻ

Kompresoterapia czyli leczenie uciskowe zajmuje czołowe miejsce w zawalczeniu objawów tego schorzenia, co jest związane z brakiem inwazyjności, łatwością stosowania, a także skutecznością w redukcji nadciśnienia żylnego [3, 7]. Największy ucisk przypada w okolicach kostki i stopniowo zmniejsza się w kierunku uda, dzięki temu wyroby kompresyjne (rajstopy, podkolanówki, wyroby kompresyjne) pomagają w odprowadzaniu krwi żylnej do serca [9].

MIT
Pończochy lepiej zapobiegają rozwojowi zespołu pozakrzepowego niż podkolanówki

Wyniki przeprowadzonego badania z randomizacją dowodzą, że w większości przypadków zastosowanie podkolanówek jest wystarczające i nie ma potrzeby uciekania się do dłuższych pończoch, które dla wielu chorych są kłopotliwe w użytkowaniu [10].

MIT
Leki flebotropowe stosowane doustnie i zewnętrznie są tak samo skuteczne

Obecnie do najczęściej stosowanych leków flebotropowych (związki chemiczne wykazujące powinowactwo do ściany naczynia żylnego) można zaliczyć preparaty zmikronizowanej diosminy (MPFF), wyciągi z ruszczyka kolczastego, preparaty zawierające escynę [11, 12]. Żele zawierające leki flebotropowe (escynę, trokserutynę) albo heparynę należą do tradycyjnie stosowanych leków w przewlekłej chorobie żylnej. Jednak ich efektowność jest słabo udokumentowana. Wykazano, że miejscowo stosowane pochodne rutyny i escyna zwiększają elastyczność naczyń włosowatych skóry. Prawdopodobnie miejscowe i ogólne stosowanie leków flebotropowych wykazuje efekt addycyjny, lecz trudno ocenić na ile jest to spowodowane samym działaniem chłodzącym żelu [11].

MIT
Leki flebotropowe stosowane zewnętrznie są bezpieczne dla wszystkich chorych

Preparaty te mają najczęściej postać żeli i kremów, które wywierają efekt zmniejszający objawy głównie subiektywne. Należy jednak zachować ostrożność podczas ich stosowania, zwłaszcza u pacjentów ze zmianami skórnymi w przebiegu PChŻ, ponieważ w takich przypadkach prawdopodobieństwo wywołania nadwrażliwości kontaktowej jest większe i częstym powikłaniem leczenia miejscowego jest alergiczny wyprysk kontaktowy [3].

Przewlekła niewydolność żylna jest chorobą cywilizacyjną. Ze względu na charakter naszej pracy, problem ten może dotyczyć każdego z nas. Pamiętajmy, że najważniejsza jest profilaktyka, ale nie tylko wzmacnianie żył, lecz także zapobieganie zaparciom (powodują wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, a co za tym idzie podwyższenie ciśnienia w naczyniach żylnych kończyn dolnych), a także przeciwdziałanie rozwojowi nadwagi czy otyłości [13].

Literatura:

1. Barańska-Rybak W., Komorowska O. Zmiany skórne w chorobach naczyń żylnych
2. Barański K., Chudek J. Samoleczenie w przewlekłej chorobie żylnej
3. Neubauer_Geryk J., Bieniaszewski L. Przewlekła choroba żylna – patofizjologia, obraz kliniczny i leczenie
4. Marona H., Kornobis A. Patofizjologia rozwoju żylaków oraz wybrane metody ich leczenia- aktualny stan wiedzy
5. Kocić I. Diosmina-skuteczność kliniczna i bezpieczeństwo stosowania
6. Zubilewicz T., Wroński J., Michalak J. Przewlekła niewydolność żylna. Od objawu i rozpoznania do leczenia
7. Przewlekła choroba żylna. Wytyczne postępowania klinicznego Europejskiego Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej (ESVS, European Society for Vascular Surgery)
8. Woźniak M., Bogucka-Kock Anna Przewlekła niewydolność żylna
9. Łastowiecka-Moras E. Przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych
10. Włoch-Kopeć D., Bała M., Jaesche R. Czy pończochy udowe o stopniowanym stopniu ucisku zapobiegają rozwojowi zespołu pozakrzepowego lepiej niż podkolanówki
11. Chudek J., Ziaja D. Farmakoterapia przewlekłej choroby żylnej w świetle medycyny opartej na faktach
12. Ziaja D. Miejsce suplementów diety o działaniu flebotropowym w praktyce lekarskiej u pacjentów z przewlekłą niewydolnością żylną
13. Łastowiecka- Moras E. Profilaktyka przewlekłej niewydolności żylnej wśród osób wykonujących pracę w pozycji siedzącej i stojącej

Szanowni Państwo,

Pragniemy poinformować, że z dniem 25.05.2018 r. w życie wchodzą przepisy europejskiego rozporządzenia o ochronie danych osobowych (RODO), które nakładają na nas obowiązek dostosowania zasad świadczenia usług do nowych regulacji.

Zmianie ulegają przepisy, na podstawie których przetwarzane będą dane osobowe w Serwisach prowadzonych przez farmacja.net sp. z o. o.

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 Ogólnego rozporządzenia o ochronie danych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (Dz.U.UE.L.2016.119.1) (dalej „RODO”) informujemy, iż:

  1. administratorem Pani/Pana danych osobowych jest farmacja.net spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą w Józefowie, adres: Piaskowa 52, 05-420 wpisana do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy w Warszawie, XIV Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000467979, REGON 146752729, NIP: 797-205-17-73 (dalej „Administrator”);
  2. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu:

    1. realizacji usług świadczonych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt b) RODO (w celu wykonania umowy),

    2. przesyłania wiadomości marketingowych produktów i usług własnych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt f) RODO (prawny interes Administratora),

    3. wysyłania informacji handlowych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt a) RODO (zgoda udzielona Administratorowi przez osobę, której dane dotyczą), (jeżeli zgoda została wyrażona przez Panią/Pana),

    4. wykonywanie połączeń telefonicznych w celu marketingu bezpośredniego za pomocą urządzeń telekomunikacyjnych na podstawie art. 6 ust. 1 pkt a) RODO (zgoda udzielona Administratorowi przez osobę, której dane dotyczą), (jeżeli zgoda została wyrażona przez Panią/Pana)

  1. Odbiorcą Pani/Pana danych osobowych będą podmioty zewnętrzne przetwarzające dane w imieniu Administratora na podstawie umów powierzenia (np. hostingodawca).

  2. Pani/Pana dane osobowe będą przekazywane poza Europejski Obszar Gospodarczy do Google LLC w oparciu o odpowiednie zabezpieczenia prawne, którymi są standardowe klauzule umowne ochrony danych osobowych, zatwierdzone przez Komisję Europejską.

  3. Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres realizacji usług świadczonych przez Administratora oraz przez okres wynikający z przedawnienia roszczeń, praw konsumenta, prowadzenia księgowości czy innych uprawnień w tym zakresie;

  4. W związku z przetwarzaniem Pani/Pana danych osobowych przez Administratora, przysługują Pani/Panu określone uprawnienia:

  1. ma Pani/Pan prawo do informacji, jakie dane osobowe dotyczące Pani/Pana przetwarzane są przez Administratora oraz do otrzymania kopii tych danych (tzw. prawo dostępu). Wydanie pierwszej kopii danych jest darmowe, za kolejne Administrator może naliczyć opłatę;

  2. jeżeli przetwarzane dane staną się nieaktualne lub niekompletne (lub w inny sposób niepoprawne) ma Pani/Pan prawo zażądać ich sprostowania;

  3. w pewnych sytuacjach może Pani/Pan zwrócić się do Administratora o usunięcie swoich danych osobowych, tj. kiedy dane przestaną być potrzebne Administratorowi do celów, o których Panią/Pana informował; kiedy cofnie Pani/Pan zgodę na przetwarzanie danych (o ile Administrator nie ma prawa przetwarzać danych na innej podstawie prawnej); jeżeli do przetwarzania doszłoby niezgodnie z prawem; albo jeśli konieczność usunięcia danych wynika z obowiązku prawnego Administratora;

  4. w przypadku, gdy Pani/Pana dane osobowe przetwarzane są przez Administratora na podstawie udzielonej zgody na przetwarzanie albo w celu wykonania umowy zawartej z Administratorem, ma Pani/Pan prawo przenieść swoje dane do innego administratora;

  5. Administrator przetwarza Pani/Pana dane osobowe m.in. w celu prowadzenia działań marketingowych dotyczących jego produktów i usług. Podstawą takiego przetwarzania jest tzw. „prawnie uzasadniony interes administratora”. W przypadku takiego przetwarzania ma Pani/Pan możliwość wyrażenia sprzeciwu. W konsekwencji Administrator przestanie przetwarzać Pani/Pana dane osobowe w opisanym wyżej celu;

  6. aby przetwarzać dane w niektórych celach związanych ze swoją działalnością Administrator poprosił Pani/Pana o zgodę. Zgoda ta może być w dowolnym momencie cofnięta w wiadomości mailowej wysłanej do Administratora. Będzie to miało ten skutek, że przetwarzanie, które dokonane zostało przed cofnięciem zgody nie przestanie być zgodne z prawem, natomiast po cofnięciu zgody Administrator nie będzie przetwarzał danych w celach, dla których zgoda była wyrażona;

  7. jeśli uzna Pani/Pan, że przetwarzane dane osobowe są nieprawidłowe, przetwarzanie jest niezgodne z prawem lub Administrator nie potrzebuje już określonych danych albo kiedy wniesie Pani/Pan sprzeciw wobec przetwarzania, może Pani/Pan także zażądać, aby przez określony, potrzebny czas (np. sprawdzenia poprawności danych lub dochodzenia roszczeń) Administrator nie dokonywał na danych żadnych operacji, a jedynie je przechowywał;

  1. ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy RODO;

  2. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany (w tym w formie profilowania), jednakże nie będzie to wywoływać wobec Pani/Pana żadnych skutków prawnych lub w podobny sposób istotnie wpływać na Pani/Pana sytuację.

  3. Profilowanie danych osobowych polega na przetwarzaniu Pani/Pana danych (również w sposób zautomatyzowany), poprzez wykorzystywanie ich do oceny niektórych informacji o Pani/Panu, w szczególności do analizy lub prognozy osobistych preferencji oraz zainteresowań.

  1. podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest warunkiem zawarcia umowy z Administratorem. Jest Pani/Pan zobowiązana do ich podania a konsekwencją niepodania danych osobowych będzie brak możliwości świadczenia usług przez Administratora.

  2. Osobą kontaktową w sprawach ochrony danych osobowych w Farmacja.net Sp. z o. o. jest Inspektor Ochrony Danych dostępny pod adresem e-mail: iod@farmacja.net.

Instalowanie cookies itp. na Twoich urządzeniach i dostęp do tych plików.

Na naszych stronach internetowych używamy technologii, takich jak pliki cookie i podobne służących do zbierania i przetwarzania danych eksploatacyjnych w celu personalizowania udostępnianych treści i reklam oraza analizowania ruchu na naszych stronach. Te pliki cookie pomagają poprawić jakość treści reklamowych na stronach. Dzięki tym technologiom możemy zapiewnić Ci lepszą obsługę poprzez serwowanie reklam lepiej dopasowanych do Twoich preferencji.

Nasi zaufani partnerzy to:

Facebook Ireland Limited – prowadzenie kampani remarektingowych i mierzenie ich efektywności – Irlandia (EOG)

Google Ireland Limited (Google Adwords, DoubleClick Ad Exchange, DoubleClick for Publishers Small Business) – zarządzanie kampaniami reklamowymi, ich analiza i pomiary ruchu na stronach Serwisu – Irlandia (EOG)

Google Incorporated (Google Analytics, Google Cloud Platform, GSuit, Google Optimize, Google Tag Manager, Google Data Studio) – obsługa kampanii reklamowych, analizowanie ruchu na stronach Serwisu i obsługa poczty firmowej, analiza sposobu korzystania z Serwisu przez Użytkownika – USA (poza EOG)

Comvision sp. z o. o. – wysyłanie informacji marketingowych dotyczących Serwisu – Polska (EOG)

Oświadczenie

Dostęp do zawartości serwisu farmacja.pl jest możliwy dla osób uprawnionych do wystawiania recept lub osób prowadzących obrót produktami leczniczymi.

Ustawienia zaawansowane Wstecz