Autor: Anna Skorka Opublikowano: 4 grudnia 2018

Witamina D – rekomendacje 2018

Artykuł pochodzi z serwisu

Historia badań nad witaminą D sięga XVIII wieku i łączy się bezpośrednio z problemem profilaktyki i leczenia krzywicy. Początkowo uważano, że witamina D bierze udział głównie w utrzymaniu homeostazy wapnia i fosforu i, co z tym związane, z procesem mineralizacji kośćca. Jednak kolejne odkrycia, szczególnie związane z obecnością w licznych tkankach receptorów VDR, pokazały, że witamina D ma o wiele szerszy zakres działania na organizm człowieka. Zauważono zależność między niskim stężeniem 25(OH)D we krwi człowieka a zwiększonym ryzykiem wystąpienia chorób nowotworowych, immunologicznych, astmy oskrzelowej, nieswoistych chorób zapalnych jelit, zaburzeń odporności, nawracających infekcji, chorób układu nerwowego (depresja, choroba Parkinsona) czy chorób cywilizacyjnych (otyłość, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, miażdżyca).

W wielu przypadkach trudno stwierdzić jednoznacznie (potrzeba dalszych badań), że niedobór witaminy D jest bezpośrednią przyczyną danej choroby. Ale jak podkreślają eksperci w najnowszych rekomendacjach  hipoteza odwrotnej przyczynowości zyskuje na znaczeniu w świetle wyników systematycznych przeglądów mataanaliz i RCTs. Dlatego wskazane jest, przy niedostatecznej z różnych względów syntezie skórnej,  rekomendowanie profilaktycznego podawania witaminy D populacji ogólnej. Tym bardziej, że w przypadku polskich pacjentów niedobór stwierdza się nawet u 90% dorosłych, młodzieży i dzieci. Powstaje zatem pytanie: jak dawkować witaminę D by było to skuteczne i bezpieczne?

Zespół ekspertów 2018

Do tego roku mieliśmy do dyspozycji trzy oddzielne dokumenty, które, choć zbliżone, różniły się między sobą zaleceniami: rekomendacje dla Polski z 2009 roku, dla Europy Środkowej z 2013 i rekomendacje globalne z 2016. W 2017 roku został powołany zespół ekspertów, których zadaniem było opracowanie nowych, odpowiednich dla polskiej populacji, zaleceń dotyczących stosowania witaminy D.

W dokumencie, który ukazał się w bieżącym roku, określono dawkowanie właściwe dla grup wiekowych populacji ogólnej oraz grup ryzyka a także stężenia 25(OH)D w surowicy uznawane za toksyczne, bezpieczne i wskazujące na niedobór witaminy D.  Podkreślono, że pokarmy mogą zapewnić maksymalnie 20% dziennego zapotrzebowania na witaminę D (źródła: ryby, ser żółty, żółtko jaj). 80 – 100% pochodzi z syntezy skórnej.

W naszej szerokości geograficznej synteza jest efektywna tylko w okresie od maja do września, a i w tym czasie zachmurzenie, zanieczyszczenie powietrza, stosowanie kremów z filtrem czy zbyt krótki czas spędzony na dworze mogą nie zapewnić odpowiedniej dziennej dawki witaminy D. Dlatego tak ważna jest suplementacja, zgodnie z zaleceniami.

Rekomendacje 2018:

  1. Ciąża i okres karmienia piersią:

  • Podawanie witaminy D powinno odbywać się pod kontrolą stężenia 25(OH)D we krwi pacjentki, tak by wynosiło ono 30-50 ng/ml.
  • Jeśli nie ma możliwości oznaczenia stężenia 25(OH)D podać 2000 IU/dobę przez cały okres ciąży i laktacji.
  1. Wcześniaki:

  • Urodzone ≤ 32 t.c. – 800 IU/dobę niezależnie od sposobu karmienia, pod kontrolą stężenia 25(OH)D; istotne by podaż nie przekraczała 1000 IU/dobę, bo może wówczas dojść do przedawkowania.
  • Urodzone > 33 t.c. – 400 IU/dobę bez potrzeby kontroli.
  1. Donoszone noworodki i niemowlęta:

  • 0-6 miesięcy – 400 IU/dobę od pierwszych dni życia, niezależnie od sposobu karmienia.
  • 6-12 miesięcy – 400 – 600 IU/dobę w zależności od ilości witaminy D przyjętej z pokarmem (szczególnie zwraca się uwagę na dzieci karmione mlekiem modyfikowanym, które mogą nie potrzebować dodatkowej suplementacji).
  1. Dzieci w wieku 1-10 lat

  • W okresie od maja do września, przy spełnionych następujących warunkach: ekspozycja na słońce w godzinach 10:00 – 15:00 18% powierzchni ciała (nieosłonięte i niesmarowane kremem z filtrem podudzia i przedramiona) przez 15 minut – można nie stosować suplementacji, ale jest ona nadal bezpieczna i wciąż zalecana.
  • Jeśli odpowiednia synteza skórna nie jest możliwa rekomendowana jest dawka to 600 – 1000 IU/dobę, w zależności od podaży witaminy D w diecie i masy ciała, przez cały rok.
  • W przypadku dzieci otyłych – 1600 – 4000 IU/dobę w zależności od stopnia otyłości.
  1. Młodzież w wieku 11-18 lat

  • Eksperci wyodrębnili tę grupę (wcześniej zalecenia obejmowały wiek 1-18 lat) ze względu na dynamiczne zmiany, jakie zachodzą w organizmie młodego człowieka w okresie dojrzewania – zapotrzebowanie na witaminę D jest większe.
  • Suplementacja w okresie od maja do września zależy od możliwości syntezy skórnej (zalecenia jak powyżej, w grupie dziecięcej)
  • Jeśli synteza skórna jest zbyt niska zaleca się 800 – 2000 IU/dobę przez cały rok, w zależności od podaży witaminy D w diecie i masy ciała.
  • U otyłych nastolatków zalecana jest dawka 1600 – 4000 IU/dobę.
  1. Dorośli w wieku 19 – 65 lat

  • Okres od maja do września jak powyżej.
  • Jeśli synteza skórna nie jest efektywna zaleca się suplementację witaminy D w dawce 800 – 2000 IU/dobę przez cały rok. Dawka jest zależna od podaży witaminy D w diecie i masy ciała.
  • Dorośli z otyłością 1600 – 4000 IU/dobę.
  1. Seniorzy w wieki 65 – 75 lat

  • Ze względu na obniżoną syntezę skórną zaleca się przyjmowanie witaminy D w dawce 800 – 2000 IU/dobe przez cały rok (w zależności od podaży w diecie i masy ciała)
  • Przy otyłości – 1600 – 4000 IU/ dobę.
  1. Seniorzy po 75. roku życia

  • Synteza skórna, absorpcja z przewodu pokarmowego, jak i metabolizm witaminy D są w tym wieku znacznie osłabione. Zaleca się suplementację przez cały rok w dawce 2000 – 4000 IU/dobę w zależności od masy ciała i podaży witaminy D w diecie.
  • U pacjentów otyłych stosuje się dawki 4000 – 8000 IU/dobę.
  1. Stężenia 25(OH)D w surowicy:

  • Stężenie toksyczne > 100 ng/ml
  • Stężenie wysokie – 50-100 ng/ml
  • Stężenie optymalne – 30-50 ng/ml
  • Stężenie suboptymalne – 20-30 ng/ml
  • Niedobór znaczny – 10-20 ng/ml
  • Niedobór ciężki – 0-10 ng/ml
  1. Dodatkowe rekomendacje:

  • Nie są zalecane jednorazowe dawki uderzeniowe witaminy D.
  • Profilaktyczne stosowanie witaminy D powinno być zawsze dobrane indywidualnie do danego pacjenta. Powinno uwzględniać jego wiek, masę ciała, sposób odżywiania a także pory roku i tryb życia.
  • W populacji ogólnej nie ma wskazań do oznaczania stężenie 25(OH)D.
  • Konieczna jest suplementacja witaminy D u dzieci karmionych piersią, nawet jeśli mama przyjmuje profilaktycznie tę witaminę.
  • Nie jest rekomendowane przyjmowanie preparatów zawierających połączenie witaminy D z wapniem. Powodem jest utrudnione dawkowanie wapnia (powinien być przyjmowany w podzielonych dawkach)
  • Nie ma wystarczających dowodów na skuteczność połączenia witaminy D z witaminą K2(MK-7), dlatego eksperci nie rekomendują przyjmowania takich preparatów.

Ważne dla farmaceutów

Gdy pomagamy pacjentom wybrać odpowiedni dla nich preparat z witaminą D róbmy, w oparciu o powyższe rekomendacje. Dobierajmy go indywidualnie, w zależności od wieku pacjenta, masy ciała, trybu życia oraz diety. Uświadamiajmy pacjentów, że w przypadku witaminy D więcej, wcale nie znaczy lepiej.

Bibliografia:

  1. „Rekomendacje suplementacji i leczenia witaminą D – nowelizacja 2018”; Postępy Neonatologii 2018; 24(1)
  2. Sobstyl, J. Tkaczuk-Włach, J. Sobstyl, G. Jakiel : „Witamina D – moda czy rzeczywiste korzyści?”; Przegląd menopauzalny 4/2013, 363-367
  3. Zdrojewicz, E. Chruszczewska, M. Miner: „Wpływ witaminy D na organizm człowieka”; © Borgis – Medycyna Rodzinna 2/2015, s. 61-66
  4. L. Anuszewska: „Nowe spojrzenie na witaminę D”; Gazeta Frarmaceutyczna 02/2011, 32-35
  5. M. Gruber: „Fenomen witaminy D”; Postępy Hig Med Dosw (online), 2015; 69: 127-139
  6. Misiorowska, W. Misiorowski: „Rola witaminy D w ciąży”; Postępy Nauk Medycznych, t. XXVII, nr 12, 2014
  7. Wódz, E. Brzezińska-Błaszczyk: „Katelicydyny-endogenne peptydy przeciwdrobnoustrojowe”; Postępy Biochemii 61 (1) 2015, 93-101

Artykuł Witamina D – rekomendacje 2018 pochodzi z serwisu mgr.farm

Przejdź do dyskusji w serwisie

Szanowni Państwo,

Pragniemy poinformować, że z dniem 25.05.2018 r. w życie weszły przepisy europejskiego rozporządzenia o ochronie danych osobowych (RODO), które nakładają na nas obowiązek dostosowania zasad świadczenia usług do nowych regulacji.

Zmianie uległy przepisy, na podstawie których przetwarzane będą dane osobowe w Serwisach prowadzonych przez farmacja.net sp. z o. o.

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 Ogólnego rozporządzenia o ochronie danych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (Dz.U.UE.L.2016.119.1) (dalej „RODO”) informujemy, iż:

  1. administratorem Pani/Pana danych osobowych jest farmacja.net spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą w Józefowie, adres: Piaskowa 52, 05-420 wpisana do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy w Warszawie, XIV Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000467979, REGON 146752729, NIP: 797-205-17-73 (dalej „Administrator”);
  2. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu:

    1. realizacji usług świadczonych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt b) RODO (w celu wykonania umowy),

    2. przesyłania wiadomości marketingowych produktów i usług własnych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt f) RODO (prawny interes Administratora),

    3. wysyłania informacji handlowych przez Administratora na podstawie art. 6 ust. 1 pkt a) RODO (zgoda udzielona Administratorowi przez osobę, której dane dotyczą), (jeżeli zgoda została wyrażona przez Panią/Pana),

    4. wykonywanie połączeń telefonicznych w celu marketingu bezpośredniego za pomocą urządzeń telekomunikacyjnych na podstawie art. 6 ust. 1 pkt a) RODO (zgoda udzielona Administratorowi przez osobę, której dane dotyczą), (jeżeli zgoda została wyrażona przez Panią/Pana)

  1. Odbiorcą Pani/Pana danych osobowych będą podmioty zewnętrzne przetwarzające dane w imieniu Administratora na podstawie umów powierzenia (np. hostingodawca).

  2. Pani/Pana dane osobowe będą przekazywane poza Europejski Obszar Gospodarczy do Google LLC w oparciu o odpowiednie zabezpieczenia prawne, którymi są standardowe klauzule umowne ochrony danych osobowych, zatwierdzone przez Komisję Europejską.

  3. Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres realizacji usług świadczonych przez Administratora oraz przez okres wynikający z przedawnienia roszczeń, praw konsumenta, prowadzenia księgowości czy innych uprawnień w tym zakresie;

  4. W związku z przetwarzaniem Pani/Pana danych osobowych przez Administratora, przysługują Pani/Panu określone uprawnienia:

  1. ma Pani/Pan prawo do informacji, jakie dane osobowe dotyczące Pani/Pana przetwarzane są przez Administratora oraz do otrzymania kopii tych danych (tzw. prawo dostępu). Wydanie pierwszej kopii danych jest darmowe, za kolejne Administrator może naliczyć opłatę;

  2. jeżeli przetwarzane dane staną się nieaktualne lub niekompletne (lub w inny sposób niepoprawne) ma Pani/Pan prawo zażądać ich sprostowania;

  3. w pewnych sytuacjach może Pani/Pan zwrócić się do Administratora o usunięcie swoich danych osobowych, tj. kiedy dane przestaną być potrzebne Administratorowi do celów, o których Panią/Pana informował; kiedy cofnie Pani/Pan zgodę na przetwarzanie danych (o ile Administrator nie ma prawa przetwarzać danych na innej podstawie prawnej); jeżeli do przetwarzania doszłoby niezgodnie z prawem; albo jeśli konieczność usunięcia danych wynika z obowiązku prawnego Administratora;

  4. w przypadku, gdy Pani/Pana dane osobowe przetwarzane są przez Administratora na podstawie udzielonej zgody na przetwarzanie albo w celu wykonania umowy zawartej z Administratorem, ma Pani/Pan prawo przenieść swoje dane do innego administratora;

  5. Administrator przetwarza Pani/Pana dane osobowe m.in. w celu prowadzenia działań marketingowych dotyczących jego produktów i usług. Podstawą takiego przetwarzania jest tzw. „prawnie uzasadniony interes administratora”. W przypadku takiego przetwarzania ma Pani/Pan możliwość wyrażenia sprzeciwu. W konsekwencji Administrator przestanie przetwarzać Pani/Pana dane osobowe w opisanym wyżej celu;

  6. aby przetwarzać dane w niektórych celach związanych ze swoją działalnością Administrator poprosił Pani/Pana o zgodę. Zgoda ta może być w dowolnym momencie cofnięta w wiadomości mailowej wysłanej do Administratora. Będzie to miało ten skutek, że przetwarzanie, które dokonane zostało przed cofnięciem zgody nie przestanie być zgodne z prawem, natomiast po cofnięciu zgody Administrator nie będzie przetwarzał danych w celach, dla których zgoda była wyrażona;

  7. jeśli uzna Pani/Pan, że przetwarzane dane osobowe są nieprawidłowe, przetwarzanie jest niezgodne z prawem lub Administrator nie potrzebuje już określonych danych albo kiedy wniesie Pani/Pan sprzeciw wobec przetwarzania, może Pani/Pan także zażądać, aby przez określony, potrzebny czas (np. sprawdzenia poprawności danych lub dochodzenia roszczeń) Administrator nie dokonywał na danych żadnych operacji, a jedynie je przechowywał;

  1. ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy RODO;

  2. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany (w tym w formie profilowania), jednakże nie będzie to wywoływać wobec Pani/Pana żadnych skutków prawnych lub w podobny sposób istotnie wpływać na Pani/Pana sytuację.

  3. Profilowanie danych osobowych polega na przetwarzaniu Pani/Pana danych (również w sposób zautomatyzowany), poprzez wykorzystywanie ich do oceny niektórych informacji o Pani/Panu, w szczególności do analizy lub prognozy osobistych preferencji oraz zainteresowań.

  1. podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest warunkiem zawarcia umowy z Administratorem. Jest Pani/Pan zobowiązana do ich podania a konsekwencją niepodania danych osobowych będzie brak możliwości świadczenia usług przez Administratora.

  2. Osobą kontaktową w sprawach ochrony danych osobowych w Farmacja.net Sp. z o. o. jest Inspektor Ochrony Danych dostępny pod adresem e-mail: iod@farmacja.net.

Instalowanie cookies itp. na Twoich urządzeniach i dostęp do tych plików.

Na naszych stronach internetowych używamy technologii, takich jak pliki cookie i podobne służących do zbierania i przetwarzania danych eksploatacyjnych w celu personalizowania udostępnianych treści i reklam oraza analizowania ruchu na naszych stronach. Te pliki cookie pomagają poprawić jakość treści reklamowych na stronach. Dzięki tym technologiom możemy zapiewnić Ci lepszą obsługę poprzez serwowanie reklam lepiej dopasowanych do Twoich preferencji.

Nasi zaufani partnerzy to:

Facebook Ireland Limited – prowadzenie kampani remarektingowych i mierzenie ich efektywności – Irlandia (EOG)

Google Ireland Limited (Google Adwords, DoubleClick Ad Exchange, DoubleClick for Publishers Small Business) – zarządzanie kampaniami reklamowymi, ich analiza i pomiary ruchu na stronach Serwisu – Irlandia (EOG)

Google Incorporated (Google Analytics, Google Cloud Platform, GSuit, Google Optimize, Google Tag Manager, Google Data Studio) – obsługa kampanii reklamowych, analizowanie ruchu na stronach Serwisu i obsługa poczty firmowej, analiza sposobu korzystania z Serwisu przez Użytkownika – USA (poza EOG)

Comvision sp. z o. o. – wysyłanie informacji marketingowych dotyczących Serwisu – Polska (EOG)

Oświadczenie

Dostęp do zawartości serwisu farmacja.pl jest możliwy dla osób uprawnionych do wystawiania recept lub osób prowadzących obrót produktami leczniczymi.

Ustawienia zaawansowane Wstecz